Možnost razvoja alergije na pršice je tako rekoč edina nevarnost za človeka zaradi teh mikroskopskih bitij. V tem primeru je alergijska reakcija prekomerno akuten odziv človeškega imunskega sistema na stik s posameznimi snovmi, ki jih izločajo klopi in so v ovojnici njihovih teles.
Patologija se lahko kaže s simptomi različne resnosti - od manjšega zamašenega nosu ali subtilnega draženja kože do hude bronhialne astme in smrtonosnega anafilaktičnega šoka.
Opomba
Po statističnih podatkih je alergija na antigene hišnega prahu najpogostejši vzrok bronhialne astme po vsem svetu. Je tudi vodilni etiološki dejavnik pri velikem številu primerov kroničnega rinitisa in drugih patologij dihalnih poti. Pogosto ljudje niti ne slutijo, da je vzrok za njihovo redno zamašenost nosu prav hišni prah z odpadnimi snovmi dermatofagnih pršic, ki jih vsebuje.
Hkrati pršice niso človeški paraziti, ne grizejo jih, ne naselijo se na njihovih telesih in ne pokvarijo hrane. Za ljudi, ki niso alergični na klope, ti ne predstavljajo nobene nevarnosti.
Spodnja fotografija, posneta z optičnim mikroskopom, prikazuje pršico Dermatophagoides pteronyssinus:
In tako izgleda pod elektronskim mikroskopom:
Vendar pa je epidemiološki pomen pršic zelo velik: število primerov alergije nanje je v milijonih po vsem svetu in noben človek ni imun na njihov razvoj, ne glede na to, kako močno je njegovo zdravje (imunost) in ne ne glede na to, kako čist je njegov dom. Poleg tega, kot bomo videli kasneje, sta čist dom in močan imunski sistem dejavnika, ki prispevata k razvoju alergij, namesto da bi zaščitila pred njimi ...
Mehanizem razvoja alergije na pršice
Znano je, da imunski sistem ustvari specifičen imunski odziv na številne snovi, ki pridejo v kri ali notranja tkiva telesa in so mu genetsko tuje. Če v prihodnosti ta snov ponovno pride v telo, jo povzročitelji imunskega sistema hitro nevtralizirajo in preprečijo morebitno grožnjo telesu zaradi te snovi.
Takšne snovi s tujo genetsko strukturo, ki jih imunski sistem prepozna kot domnevno nevarne, imenujemo antigeni.
Imunski sistem pretirano reagira na nekatere od teh snovi. Ko antigen vstopi v kri ali katerokoli tkivo, se takoj sproži premočan imunski odziv, katerega manifestacije se pogosto izkažejo za bolj škodljive in nevarne kot sam antigen. In v mnogih primerih antigen sploh ne predstavlja nevarnosti za telo (na primer odpadni produkti pršic), čeprav ga imunski sistem identificira kot nevarno snov.
Takšno prekomerno reakcijo imenujemo alergijska reakcija ali preprosteje alergija.Antigeni, ki povzročijo to prekomerno reakcijo, se imenujejo alergeni. Pravzaprav lahko na podlagi sodobnih fizioloških konceptov alergije štejemo za napako imunskega sistema pri razlikovanju med nevarnimi in varnimi tujki.
Opomba
Zakaj prihaja do takšnih napak? Menijo, da je to posledica pretirane "sterilnosti", v kateri ljudje živijo. Človeški imunski sistem, ki se je v milijonih let prilagajal stiku in nevtralizaciji velikega števila antigenov, je v pogojih sodobne civilizacije »premalo obremenjen«. Posledično začne pretirano reagirati na relativno varne snovi.
To hipotezo potrjuje dejstvo, da je pojavnost alergij v obratni korelaciji z življenjskim standardom na posameznem območju. Preprosto povedano, slabše kot so sanitarne razmere, v katerih ljudje živijo, manjša je verjetnost, da bodo razvili alergije na katero koli snov. Obenem statistika jasno kaže, da se pogostost alergij pri odraslih, ki so se izselili na primer iz Afrike ali Indije v ZDA, po selitvi poveča v primerjavi z enako pogostostjo pri njihovih vrstnikih, ki so ostali v domovini.
Tipični alergijski rinitis je resnično "odrasla" bolezen. Otroci za njimi praktično nikoli ne zbolijo, saj je njihov imunski sistem že preobremenjen s prilagajanjem na neznane antigene.
Nastanek alergije na določeno snov imenujemo senzibilizacija telesa, oseba s takšno alergijo pa senzibilizirana. V skladu s tem, ko se pojavi alergija na pršice, govorimo o senzibilizaciji na pršice. Ti izrazi izvirajo iz angleške besede “sensibility”, sama alergija pa se v znanstvenih krogih pogosto imenuje preobčutljivost.
Da bi bil mehanizem razvoja alergije na pršice še bolj jasen, je vredno upoštevati naslednje dejstvo: bolj kompleksna kot je struktura antigena in večja kot je biološka aktivnost, večja je verjetnost, da bo povzročil alergija. Zato alergije najpogosteje povzročajo cvetni prah rastlin, živalska dlaka in ptičji puh, različne jagode in sadje - vsi vsebujejo kompleksne funkcionalne beljakovine z veliko molekulsko maso, na katere bo verjetno pozoren "prosti" imunski sistem.
S pršicami so povezane tri vrste alergenov:
- Prebavni encimi, ki jih vsebujejo prebavila teh členonožcev in se izločajo z iztrebki. Takšni iztrebki se zaradi mikroskopsko majhnosti in nepomembne teže s prahom zlahka dvignejo v zrak in jih človek prav tako zlahka vdihne ter nato povzroči preobčutljivostno reakcijo v zgornjih dihalnih poteh ali bronhih;
- Delci hitinskih oblog (kutikule) pršic, ki vstopajo v zrak skupaj s prahom med taljenjem teh bitij, pa tudi po smrti in sušenju njihovih teles;
- Snovi, ki jih vsebujejo notranji organi pršic, ki pridejo v človeški prebavni trakt ob zaužitju živih pršic s prahom in hrano.
Menijo, da je največ primerov alergij na pršice povezanih z dvema prebavnima encimoma v blatu - Der f1 in Der f2. Ti encimi so zelo agresivni do celic kože in sluznice, saj so zasnovani posebej za prebavo delcev dermisa (kože) - glavne hrane klopov. Zaradi tega lahko ti alergeni povzročijo alergijski dermatitis.
V večini primerov so alergije na hišne pršice navzkrižne reakcije med več vrstami. To pomeni, da če je prišlo do preobčutljivosti na primer na antigene evropske pršice Dermatophagoides pteronyssinus, potem bo ob srečanju z ameriškim Dermatophagoides farinae oseba razvila tudi alergijo.
Manj pogosta je navzkrižna alergija na antigene klopov in različnih sinantropskih žuželk - ščurkov, stenic, bolh. V tem primeru pride do preobčutljivosti ne na vrstno specifične encime, temveč na nekatere sestavine hitinskih ovojnic, ki so prisotne v klopih in drugih členonožcih v prostoru. Manjše je tveganje za razvoj navzkrižne alergije na pršice in druge sestavine gospodinjskega prahu.
Kot vsaka alergija se reakcija na pršice razvije le pri nekaterih ljudeh, verjetnost razvoja in njena moč pa nista odvisni od splošnega zdravja osebe in moči njegove imunosti. Obstaja celo mnenje, da močnejši kot je imunski sistem določene osebe, večja je verjetnost, da bo razvila alergijo (vendar ta hipoteza s posebnimi študijami še ni bila dovolj potrjena).
To je zanimivo
Podobno obstaja razlog za domnevo, da čistejše ko je okolje, v katerem je odrasel človek preživel večino svojega življenja, večje je tveganje, da bo ta oseba razvila alergijo, ko je izpostavljena pršicam.
Raziskave so pokazale, da do razvoja alergije na pršice največkrat pride, ko se njihovo število poveča na več kot 100 osebkov na 1 g hišnega prahu. Poleg tega je v povprečju v vseh stanovanjih, pregledanih v okviru poskusov, število klopov preseglo te številke in znašalo 400-500 osebkov / g, v nekaterih stanovanjih pa je doseglo 3500 osebkov / g.
Pomembno je razumeti, da pršice in njihove presnovne produkte najdemo v skoraj vseh stanovanjskih območjih sveta brez izjeme (pa tudi zunaj človeških bivališč ob prisotnosti pogojev z ustrezno mikroklimo in razpoložljivostjo hrane). To pomeni, da se večina ljudi pogosto srečuje s pršicami in vedno obstaja tveganje za razvoj alergij.
Tipični simptomi alergijske reakcije na dermatofagoide
Manifestacije alergije na pršice se malo razlikujejo od simptomov drugih alergijskih bolezni, vendar je na podlagi določenih znakov mogoče prepoznati ustrezno reakcijo tudi brez posebne instrumentalne diagnostike.
Najpogosteje se alergijska reakcija na dermatofagoidne pršice pojavi v obliki ene od naslednjih bolezni:
- Alergijski rinitis, ki ga spremlja pogost hud kašelj, izcedek iz nosu, zamašen nos, bolečine v očeh, kihanje;
- Kronični rinitis, pri katerem so lahko odsotni nekateri simptomi. Na primer, oseba doživi samo zamašen nos brez izcedka iz nosu (zlasti ponoči) ali izcedek iz nosu, vendar brez konjunktivitisa in kašlja;
- Rinokonjunktivitis, pri katerem so glavni simptomi izcedek iz nosu in zamašen nos, pordelost oči, solzenje, bolečine v očeh in pojav gostega izcedka iz njih;
- Atopijski dermatitis, ki se razvije na različnih delih telesa v obliki rdečice, razpokanih skorij, srbenja in razpokane kože.
Če ima oseba preobčutljivost, ki jo prenašajo klopi, je vsaka nova epizoda alergije običajno hujša od prejšnje.Razlika v resnosti ni vedno opazna, vendar sčasoma bolnik ugotavlja, da so simptomi reakcije postali bolj izraziti, splošno stanje pa se bistveno poslabša.
To je na primer točno scenarij, po katerem se razvije astma. Sprva je v alergijsko reakcijo vključena le sluznica zgornjih dihalnih poti. Nato se proces razširi na srednje in spodnje dele dihalnih poti, dokler se ne začne otekanje notranjih površin bronhijev.
Prav tako se lahko atopijski dermatitis zaplete na primer z urtikarijo.
O anafilaksiji zaradi stika s pršicami so poročali le v primerih, ko je v prebavni trakt prišlo večje število pršic. Življenjsko nevarna stanja, ki nastanejo ob stiku klopnih alergenov s kožo ali dihalnimi potmi, niso opisana.
Pomembna značilnost alergije na pršice je, da je omejena na stanovanjske prostore, najpogosteje na človekov dom. V tem se bistveno razlikuje od večine drugih alergij: na primer, zgodi se, da se doma počuti dobro, vendar začne kihati ali se dušiti šele na ulici - ko leti topolov puh ali spomladi, ko cvetijo nekatere rastline. Nasprotno pa se pri alergiji na klope simptomi pojavijo ali poslabšajo doma, kjer pride oseba v stik s prahom. V takih primerih se človek bolje počuti na svežem zraku.
Opomba
Pogosto so situacije, ko, če ima otrok res alergije, ga starši dolgo časa zadržijo v zaprtih prostorih "prehlajenega".Starši se bojijo prehlajenega otroka pustiti ven, da ga ne bi spet prehladilo, čakajo, da izcedek iz nosu izzveni, a izcedek iz nosu ne samo da ne izgine, ampak se še poslabša prav zaradi stalen stik z alergenom.
Da alergijo povzročajo klopni antigeni, je mogoče zagotoviti le s pomočjo posebnih študij (glej spodaj).
Diagnoza in potrditev etiologije bolezni v kliniki
Alergijo na pršice je treba razlikovati od preobčutljivosti na druge alergene, ki so prisotni v bivalnem prostoru: razne kemikalije, dlake hišnih ljubljenčkov, sobne rastline, barve, dlake z blazin in še marsikaj.
Najpogosteje se ta problem rešuje z izvajanjem kožnih alergijskih testov, znanih tudi kot prick testi. Njihovo načelo je preprosto: če v telo namenoma vnesemo majhno količino alergena, se bo pojavila jasna reakcija, medtem ko snovi, ki niso alergeni za določen organizem, ne bodo povzročile takšne reakcije. Še več, tudi če se alergija ponavadi kaže, na primer kot rinitis, bo celo subdermalno dajanje alergena povzročilo jasno kožno reakcijo.
V praksi se kožni alergološki testi izvajajo na naslednji način:
- Alergolog preuči anamnezo in zoži obseg možnih alergenov. Če je na primer znano, da se simptomi alergije pojavljajo predvsem doma, potem v poskus niso vključeni alergeni, ki jih bolnik lahko sreča le na prostem (na primer cvetni prah);
- Področje kože na pacientovi roki ali hrbtu se očisti z etanolom, nanj pa se v obliki mrežice nanesejo kapljice histamina, natrijevega klorida in niza domnevnih alergenov;
- Na predel se aplicira posebna lanceta, ki naredi rahle, neobčutljive vbode zgornje plasti kože točno na mestih kapljic. V tem primeru tekočina z alergenom iz vsake kapljice prodre v kožo;
- Po določenem času (od nekaj minut do ene ure) zdravnik oceni reakcijo kože. Običajno najhujšo alergijsko reakcijo pri človeku povzroči histamin, natrijev klorid je sploh ne povzroči, odziv kože na vbod pa lahko ocenimo na mestu njegovega nanosa. Reakcijo na mestih injiciranja različnih alergenov primerjamo s temi standardi. Praviloma se med standardnim testom na mestu izpostavljenosti alergenu pojavi rdečina s premerom 3-4 mm, na mestih injiciranja telesu nevtralnih snovi pa se rdečica sploh ne razvije.
Rezultati takšne študije zahtevajo strokovno interpretacijo. Pozitivna reakcija na alergen ni vedno dokaz alergije. Zato mora zdravnik primerjati rezultate testa vboda s podatki, pridobljenimi z zbiranjem anamneze, preučevanjem simptomov bolezni in analizo reakcije na druge snovi.
Spodnja fotografija prikazuje primer rezultatov takšnega testa:
To je zanimivo
Obstajajo tudi diagnostične metode, pri katerih bolniki vdihavajo aerosole, ki vsebujejo alergen. Izvajajo se manj pogosto, so bolj nevarni, vendar v nekaterih primerih bolj razkrivajo.
V nekaterih primerih lahko testi za hitin in druge sestavine zunanjega ovoja členonožcev dajo pozitivno reakcijo. V tem primeru je samo na podlagi rezultatov testa nemogoče nedvoumno reči, kateri specifični "sosedje" v stanovanju so izzvali alergijo. Odgovor lahko dobite s pregledom prostorov: lahko preprosto vizualno zaznate stenice, ščurke ali druge žuželke, vidne s prostim očesom.Pri tem morate pregledati prah z več mest v prostoru s posebnim testom na pršice – s takšnim testom lahko ugotovite prisotnost in koncentracijo antigenov pršic v prahu.
Na razvoj alergije vsekakor posumite na pršice, ko je takšna analiza prahu pozitivna, vendar v stanovanju ni bilo drugih žuželk.
V vsakem primeru mora vse rezultate takšnih študij interpretirati le zdravnik, ki razume mehanizem in vzroke razvoja alergij.
Zdravljenje alergij na pršice: desenzibilizacija kot glavna metoda zdravljenja
Do danes obstaja le ena metoda za popolno ozdravitev alergij na pršice in več metod za lajšanje simptomov, ki dajejo začasne rezultate.
Popolno ali zadostno ozdravitev zagotavlja antigen specifična imunoterapija (ASIT ali preprosteje SIT), drugače imenovana desenzibilizacija. Njegovo načelo je, da se bolniku več mesecev dosledno vbrizga raztopina alergena pod kožo vsakih 1-2 tedna.
Na začetku je koncentracija alergena zelo majhna - izbrana je tako, da se telo nanjo praktično ne odzove. Pri naslednjih injekcijah se koncentracija počasi povečuje in pri zadnjih injekcijah doseže znatne količine. Ob pravilnem izvajanju takšne serije injiciranja alergija nikoli ne pride, telo pa se sčasoma prilagodi na velike količine alergena in v normalnih pogojih nanj ne reagira več.
V praksi popolna desenzibilizacija ni vedno dosežena. V večini primerov se postopek izvaja, dokler se telo ne preneha odzivati na količine alergena, s katerimi se srečuje v realnih razmerah.To je dovolj, da oseba ne razvije več nevarne alergije, hipotetično pa ostaja možna situacija, ko se bolnik sreča z bistveno večjo količino alergena in razvije ustrezno reakcijo.
Opomba
V nekaterih primerih se za doseganje želenega rezultata izvede le začetni tečaj ASIT. Če po zdravljenju alergija ne izgine, se izvede celoten tečaj.
Včasih se ASIT izvaja z raztopino, ki se absorbira v ustih. Vendar pa je zaradi delne razgradnje alergena v prebavnem traktu težje natančno spreminjati količino snovi in v tej obliki se postopek izvaja le, če so injekcije bolniku iz nekega razloga kontraindicirane. Vendar pa takšna zdravila postajajo vse bolj priljubljena zaradi možnosti domačega zdravljenja, proizvajajo pa se tudi posebni pripravki za sublingvalno resorpcijo: Staloral "Mite Allergen", Allergovit. Podobno so pripravki za injiciranje komercialno dostopni, na primer Alustal "Mite Allergen".
Kljub vsem prednostim ASIT ima dve pomanjkljivosti: dolga obdobja zdravljenja in relativno visoke stroške. Iz tega razloga ni vedno smiselno izvajati tega postopka: če oseba razvije alergijo nekaj dni na leto, je bolj smiselno uporabiti sredstva za hitro začasno lajšanje alergijske reakcije.
Sredstva za lajšanje simptomov alergij
Antihistaminiki veljajo za zlati standard pri zdravljenju alergij. Načelo njihovega delovanja je, da učinkovina takega zdravila blokira receptorje, ki se odzivajo na histamin in sprožijo samo alergijsko reakcijo.Tudi če alergen vstopi v telo in ga imunski sistem prepozna, na stopnji aktivacije histaminskih receptorjev reakcija izgine in se ne razvije naprej. Posledično se zunanji simptomi alergij pri osebi ne pojavijo, in če že obstajajo, izginejo dovolj hitro.
Antihistaminiki so na voljo v različnih oblikah, vendar se za alergije na pršice najpogosteje uporabljajo kot pršila za nos. Ti spreji vam omogočajo, da hitro ustavite manifestacije alergijskega rinitisa. Sem spadajo na primer Histimet, Reaktin, Alergodil in drugi. Glavna prednost takšnih intranazalnih zdravil je odsotnost sistemskih stranskih učinkov pri uporabi.
Pri dermatitisu, rinokonjunktivitisu ali urtikariji so predpisani sistemski antihistaminiki v obliki tablet ali sirupov (za otroke). Načelo njihovega delovanja je podobno kot pri pršilih, vendar delujejo v vseh tkivih telesa in ne le lokalno. Najbolj znani sistemski antihistaminiki vključujejo Suprastin, Difenhidramin, Erius in nekatere druge.
Običajno začnejo antihistaminiki delovati 30 minut po dajanju, učinek njihove uporabe pa traja 12-24 ur.
Pri alergijskem rinitisu so učinkoviti tudi:
- Spreji na osnovi kortikosteroidnih hormonov - ustavijo alergijsko reakcijo na mestih injiciranja in so kljub na videz nevarni "hormonski" naravi precej varni. Njihove učinkovine ne prodrejo v kri in tkiva ter nimajo sistemskega učinka na telo. Primeri takih zdravil so Nasonex, Alcedin, Flixonase in drugi;
- Nosni dekongestivi - Naphthyzin, Galazolin, Tizin, ki lajšajo simptome alergijske reakcije 3-6 ur in delujejo zelo hitro.Učinek uporabe istega naftizina se pojavi v 2-3 minutah po dajanju. Ta zdravila so zelo poceni in dostopna, vendar kroničnega alergijskega rinitisa z njimi ne moremo zdraviti zaradi nevarnosti razvoja tahifilaksije. Omeniti velja, da nekatera zdravila vsebujejo dekongestive in antihistaminike (na primer Vibrocil).
Danes so v prodaji tudi zdravila, ki zagotavljajo izolacijo površine nosne sluznice od alergenov. Sem spadajo na primer Nazaval. Vendar študije niso pokazale pomembnega izboljšanja stanja bolnikov z alergijskim rinitisom pri uporabi takih zdravil.
Če ste alergični na pršice, je vsekakor koristno izpiranje nosu z 0,9 % raztopino kuhinjske soli, saj ta postopek očisti nosno sluznico alergenov. Vendar pa vsi ljudje ne morejo izvajati takšnega pranja (mnogi se ga bojijo) in poleg tega ne zagotavlja popolne olajšave neprijetnih simptomov.
Nazadnje, ljudska zdravila za zdravljenje alergij na pršice so neučinkovita in včasih celo nevarna za zdravje. Danes ne poznamo niti enega naravnega zdravila, ki bi zadostno in hitro lajšalo simptome alergije. Hkrati lahko večina ljudskih zdravil, ki so označena kot antialergijska, dejansko sama povzročijo hude alergijske reakcije.
Opomba
Osupljiv primer psevdo-zdravila v tem primeru je kamilica. Njena zdravila nevede veljajo za hipoalergena in se pogosto uporabljajo za zdravljenje alergij.Obenem se pri precejšnjem številu ljudi pojavi alergija na kamilico, opisan je celo vsaj en primer otroške smrti zaradi anafilaksije, ko so starši poskušali s kamilico zdraviti alergijski rinitis pri 8-letni deklici.
Kot rezultat, če se morate znebiti simptomov alergije na klope tukaj in zdaj (čim hitreje, dobesedno v nekaj minutah), potem uporabite vazokonstriktorna zdravila. Kot bolj ali manj "dolgoročna" sredstva se uporabljajo antihistaminiki in hormonska pršila. Za popolno ozdravitev alergij se izvaja specifična imunoterapija.
Preprečevanje preobčutljivosti, ki jo prenašajo klopi
Raziskave kažejo, da če se razvije alergijska reakcija na dermatofagne pršice, samo odstranitev le-teh iz prostora ne bo več zagotovila popolne olajšave neprijetnih simptomov. To je posledica dejstva, da se same pršice in njihovi antigeni nahajajo skoraj povsod, zato bo preobčutljiva oseba, tudi če se doma počuti normalno, znake alergije opazila drugje - v službi, na obisku in v številne druge sobe.
Zato je preobčutljivost klopov pametneje preprečiti, kot pa se dolgotrajno zdraviti.
Kaj morate storiti za to:
- Iz svojega doma odstranite čim več prahu. Če obstaja sum na prisotnost pršic v njem, je koristno testirati prah s posebnimi testnimi sistemi, analizirati posteljo, kavč, posteljnino, blazine in vzmetnice za prisotnost dermatofagov, po potrebi zamenjati ali obdelati z vročo parite tiste predmete, iz katerih ni mogoče odstraniti pršic (enake vzmetnice). Po odstranitvi je koristno uporabiti posebna sredstva, ki uničijo antigene, ki ostanejo v stanovanju po odstranitvi samih klopov.Primer takega zdravila je Easy Air Allergy Relief Spray;
- V stanovanju redno izvajajte mokro čiščenje in prezračevanje;
- Če je možno, odpravite nepotrebne kopičenja prahu – odprite knjižne police, preproge in preproge;
- Uporabite posteljnino z določenimi parametri: premer por ne več kot 10 mikronov, neprepustnost tkanine za alergene - 99%, prepustnost prahu ne več kot 4%, zračnost - 2-6 cm3/(sek*cm2);
- Če v prostoru živijo hišni ljubljenčki, preučite njihov kožuh in če se v njem nahajajo pršice, jih odstranite (določene vrste pršic se pogosto naselijo v dlaki psov, redkeje mačk).
Če je pršic v prostoru veliko in tudi temeljito čiščenje ne zmanjša njihovega števila bistveno (to se zgodi izjemno redko), potem členonožce uničimo s kemikalijami – pripravki na osnovi piretroidov, organofosfornih spojin, neonikotinoidov. Sem spadajo med drugim običajni izdelki, kot so Executioner, Get, Xulat Micro, aerosoli Raptor, Raid in drugi.
Vendar pa se z odgovornim pristopom k čiščenju stanovanja skoraj nikoli ne pojavi potreba po tako resni obdelavi prostora.
Koristen video o alergiji na pršice
Tako izgledajo pršice znotraj blazine
