Na ozemlju Rusije živi več kot petdeset vrst iksodidnih klopov, med katerimi je najbolj razširjena in razširjena Ixodes ricinus (ki se imenuje tudi pasji klop, evropski gozdni klop ali navadni iksodidni klop). Popularno se ta vrsta pogosto imenuje boreliozni klop, saj je glavni nosilec nevarne nalezljive naravne žariščne bolezni - lymske borelioze.
Spodnja fotografija prikazuje takšnega klopa, pritrjenega na človeško telo:
Opomba
Po incidenci borelioza zavzema vodilno mesto med naravnimi žariščnimi okužbami in predstavlja enega pomembnih problemov sodobne medicine, ki je vodilna po razširjenosti v večini držav Evrope, Azije in ZDA. Borelioza predstavlja približno 90 % vseh bolezni, ki jih prenašajo členonožci.
Samo v Rusiji vsako leto zabeležijo približno 8 tisoč primerov okužbe z lymsko boreliozo pri ljudeh. Upoštevati je treba, da je brez ustreznega zdravljenja bolezen lahko usodna.
O nevarnosti lymske borelioze, niansah okužbe s klopi in načinih preprečevanja resnih posledic - o vsem tem bomo podrobneje govorili kasneje ...
Širjenje lymske borelioze
Klopna borelioza je zelo resna nalezljiva bolezen, ki je izjemno nevarna za človeka.V medicini se uporabljajo številni sinonimi:
- sistemska klopna borelioza;
- borelioza;
- Lymska borelioza;
- kronični migracijski eritem;
- klopni eritem.
Nekatera od teh imen na kratko opisujejo simptome bolezni, ki se na splošno lahko zelo razlikujejo po resnosti. Zaradi tega je bolezen pogosto napačno diagnosticirana in potrebno zdravljenje ni predpisano pravočasno. Ta okoliščina pojasnjuje tudi dejstvo, da je bil patogen odkrit in opisan relativno nedavno - hkrati je bila proučena vloga iksodidnih klopov pri prenosu patogenov iz divjih živali na ljudi.
Opomba
Ime bolezni izhaja iz mesta, kjer je prišlo do množičnega izbruha bolezni (Lyme, Connecticut, ZDA). Klinična slika je bila podobna artritisu, vendar je bila ta hipoteza hitro ovržena, saj je bila večina bolnikov mladih.
Šele leta 1977 so odkrili, da je skrivnostna bolezen povezana s klopi. Po preučevanju klopov iz rodu Ixodes so strokovnjaki v njihovih telesih odkrili patogen - spiroheto. Toda kot ločena, samostojna bolezen je bila borelioza registrirana veliko kasneje, šele leta 1984.
Včasih navadni ljudje okuženega klopa imenujejo lymski klop, saj verjamejo, da je »lymski« ime znanstvenika, ki je preučeval to bolezen. Pravzaprav je to velika napaka: Allen Steer je bil tisti, ki je preučeval težavo, beseda "Lyme" pa se nanaša na majhno mesto, kjer so zabeležili primere bolezni.
V tej fazi je klopna borelioza zelo razširjena v ZDA, Evropi, Avstraliji, številnih afriških državah, na Kitajskem in Japonskem. Rusija ni izjema na tem seznamu - bolezen najdemo v mnogih regijah naše države.Hkrati strokovnjaki ugotavljajo, da se število primerov okužbe ljudi z lajmsko boreliozo vsako leto povečuje, obstaja celo mnenje, da je borelioza po stopnji širjenja na drugem mestu takoj za aidsom.
Če pogledate zemljevid razširjenosti borelioze, ki jo prenašajo klopi, lahko vidite, da meje jasno sovpadajo z mejami območja razširjenosti pasjega klopa.
Dejstvo, da ima navadni gozdni klop glavno vlogo pri ohranjanju žarišča te bolezni, je trenutno neizpodbitno dejstvo. Hkrati pa seveda ni vsak klop na potencialno nevarnem območju borelioza (to je nosilec spirohet), vendar je takšna možnost vedno prisotna v večini regij Rusije.
Naravni rezervoarji bolezni in vnos povzročitelja v klopa
Spiroheta Borrelia burgdorferi (ime je dobila po odkritelju) je povzročitelj borelioze. Izolirali so ga iz limfe, krvi in cerebrospinalne tekočine bolnih ljudi. Čez nekaj časa so bakterijo našli v organih in mehkih tkivih nekaterih živalskih vrst (jeleni, mali glodavci, ptice).
Spodnja fotografija prikazuje, kako izgledajo borelije pri 400-kratni povečavi (za kontrast so laboratorijski vzorci obarvani s srebrovimi solmi):
Borelijo so sčasoma pridobili iz prebavnega trakta iksodidnega klopa. Tako je bila dokazana vodilna vloga klopov pri prenosu povzročitelja bolezni z divjih živali na človeka.
Borelije se v naravnem okolju nahajajo izključno v telesu naravnega gostitelja. Strokovnjaki štejejo okoli 200 vrst živali, ki so naravni rezervoarji te vrste spirohete. Glavni so jeleni, psi, mačke, govedo, majhni miši podobni glodavci (voluharji, gerbili, lemingi, hrčki) in veliko število ptic, ki pripadajo predvsem družini Passeriformes.
Opomba
Spirohete se nahajajo v številnih tkivih in organih gostiteljev, vendar je največja koncentracija borelij v krvi in limfi. Tako krožijo v telesu gostitelja precej dolgo, na določeni stopnji pa lahko žarišče pride v stik z nosilcem - iksodnim klopom.
Borelije vstopijo v telo parazita skupaj s krvjo živali, s katero se klop hrani. Sprva nekaj časa ostanejo v črevesju klopa. Nato (po približno 5-6 urah) spirohete migrirajo skozi membrano požiralnika v hemolimfo (analogno naši krvi) in se razširijo po celem telesu parazita.
Vendar pa gostota klopovih organov, ki jih naseljujejo borelije, ni enakomerna: največ jih je v žlezah slinavkah in malpigijevih tubulih (izločevalnih organih) – ta okoliščina igra glavno vlogo pri prenosu povzročitelja s klopa. do ljudi.
Opomba
Klopi so univerzalni prenašalci spirohet in nekaterih drugih povzročiteljev nevarnih bolezni. Mikroorganizmi pridejo v klopovo črevesje skupaj s krvjo, od koder se selijo po njegovem telesu. Notranje okolje v smislu temperature in pH je ugodno za vitalno aktivnost patogena, odsotnost posebne membrane v črevesju, tako kot pri žuželkah, omogoča bakterijam, da prosto prodrejo v vsa tkiva in organe parazita.
Kot že omenjeno zgoraj, Ni vsak klop prenašalec borelioze. To pomeni, da telo klopa ne bo nujno vsebovalo povzročiteljev borelioze.Na primer, če se parazit ni hranil z bolnimi živalmi, potem je epidemiološko čist.
Iksodidni klopi so glavni prenašalci borelioze
Pasji klop je eden glavnih prenašalcev borelioze v Rusiji in ima zato ključno vlogo pri teritorialnem širjenju okužbe. Ni pa edini, ki lahko prenaša borelijo.
Spirohete so bile najdene tudi v telesu tajge klopa Ixodes persulcatus (tako imenovani encefalitisni klop), pa tudi drugih predstavnikov rodu Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Vendar teh vrst v Rusiji ni ali pa jih je relativno malo in zato nimajo pomembne vloge pri širjenju bolezni.
Spodaj na fotografiji je tajga klop (za nestrokovnjaka ga ne bo tako enostavno razlikovati od pasjega klopa):
Pasji klop živi skoraj povsod pri nas (predvsem v gozdovih). Gostota poselitve je neenakomerna in je precej lokalnega značaja. Občasno opazimo množične izbruhe parazita, pri čemer je klop najbolj aktiven spomladi in jeseni.
Življenjski cikel sledi tipu, značilnemu za vse iksodide, in je sestavljen iz štirih stopenj:
- jajce;
- Ličinka;
- nimfa;
- Odrasel (imago).
Spomladi samica odloži jajčeca na travo ali drugo podlago, nato pa se v njih razvijejo ličinke.
Na spodnji fotografiji so jajca pasjih klopov:
Ko se ličinke izležejo iz jajčec, začnejo aktivno iskati gostitelja. V tej fazi klopi parazitirajo predvsem na majhnih glodalcih, ki so naravni rezervoarji borelioze. Že v tem obdobju pride do prehoda spirohet v klope.
Po hranjenju ličinke prezimijo ali se prelijejo v nimfe.
Opomba
Klopna nimfa se od ličinke razlikuje po številu parov nog – njuška ima 4, ličinka pa le 3.
Za nadaljnji razvoj morajo nimfe črpati tudi kri, svoje žrtve pa izbirajo med večjimi divjimi živalmi ali pticami, ki lahko v telesu vsebujejo tudi borelije. Nenehna potreba po prehrani v vseh fazah življenjskega cikla klopa povečuje možnosti, da se klop nasiči s krvjo bolne živali in postane "borelioza".
Po zimski diapavzi se nimfe prelevijo v odrasle.
To je zanimivo
Borelije so v telesu klopa prisotne od trenutka, ko vanj vstopi skupaj s krvjo bolne živali. Med razvojem se klop tali in v njegovem telesu se pojavijo kompleksne spremembe, vendar to nikakor ne vpliva na sposobnost preživetja spirohet. Tudi po daljšem času ostane boreliozna pršica kužna.
Borelije lahko dolgo časa ostanejo v presnovno neaktivnem stanju v srednjem črevesu iksodidnih klopov (na primer med prezimovanjem parazita). Ko se klop pritrdi in prve porcije krvi vstopijo v njegov prebavni trakt, se borelije začnejo aktivno razmnoževati.
Odrasel klop ima ovalno telo, na vrhu prekrito s sijočim ščitom. Pri samicah ščit zavzema 1/3 hrbtne površine, pri samcih popolnoma pokriva hrbet. Prenašalci klopne borelioze so lahko samice in samci.
Navzven je okuženi klop popolnoma enak neokuženemu posamezniku. Prav tako jih je nemogoče ločiti morfološko. Da bi ugotovili, ali je klop prenašalec borelioze, so potrebne posebne laboratorijske preiskave.
Kako se človek okuži z boreliozo?
Trenutno poleg naravnih žarišč lymske borelioze nastajajo tudi antropogena, kjer bolezen ne kroži le med klopi in divjimi živalmi, ampak se relativno pogosto prenaša tudi na ljudi. Nosilec okužbe najdemo v parkih, trgih in na ulicah velikih in majhnih mest, kjer lahko pride do okužbe.
Klopi se nahajajo v skoraj vseh rastlinskih združbah mesta. Največje število pa jih opazimo ob gozdnih cestah in poteh, na zaraščenih posekah, v grapah in grapah ter ob rečnih poplavnih ravnicah.
Običajno človeka ugriznejo odrasli klopi (imago), zato je verjetnost okužbe z njimi veliko večja. Vendar pa obstajajo tudi primeri okužbe ljudi z nimfami. Na splošno ni tako pomembno, na kateri stopnji ontogeneze je klop postal nosilec borelioze: po ugrizu lahko povzročitelji bolezni še vedno vstopijo v telo žrtve.
Bolezni, ki jih prenašajo klopi, se prenašajo s prenosom, ko klop človeka ugrizne in povzročitelji zaidejo v naš krvni obtok. Klop v rano spusti veliko sline, da prepreči strjevanje krvi. Skupaj s slino pridejo tudi borelije v človeško telo.
Če se je boreliozni klop preprosto plazil po telesu, vendar ni ugriznil, potem do okužbe ne bo prišlo. (čeprav obstajajo redke izjeme).
Opomba
Povzročitelji borelioze lahko pridejo v naše telo tudi drugače. Ker je borelij v velikem številu ne le v žlezah slinavkah klopa, temveč tudi v organih izločanja – malpigijevih tubulih, jih je veliko tudi v iztrebkih parazita. Če se klop dlje časa hrani na človeku, se iztreblja, spirohete pa lahko vstopijo v telo skozi poškodovane dele kože.
Tako dlje kot je klop na telesu, večja je verjetnost okužbe. Vendar tudi če človeka ugrizne boreliozni klop, morda ne bo zbolel, saj ima naše telo imunske obrambne reakcije. Posledično je po statističnih podatkih verjetnost okužbe z boreliozo zaradi ugriza klopa približno 5 primerov na 100 epizod sesanja.
Klinična slika bolezni: simptomi in nevarnosti
Na začetku se patogeni v velikem številu koncentrirajo na mestu ugriza in s tem povzročijo lokalno imunsko reakcijo. V središču ugriza se pojavi svetlo rdeča lisa (eritem), ki se poveča v premeru - včasih do 5 centimetrov ali več. To je prvi in jasen znak okužbe človeka z boreliozo.
Eritem lahko migrira po vsem telesu: najpogosteje se razvije na stegnih, dimljah in aksilarnih predelih. Na tej stopnji človeka praviloma ne moti vročina in drugi značilni simptomi.
Zdaj je dokazano, da je eritema migrans sestavni klinični znak lymske borelioze. (čeprav ga bolniki ne opazijo vedno pravočasno, kar lahko oteži diagnozo, ko okužba napreduje v naslednjo stopnjo).
Druga stopnja borelioze se razvije približno v drugem mesecu po okužbi in je značilna poškodba več organov in sistemov hkrati:
- koža;
- mišično-skeletni sistem;
- kardiovaskularni sistem;
- živčnega sistema.
Kožne lezije se najhitreje manifestirajo in se izražajo v velikem številu eritemov in podkožnih vozličkov po telesu, ki pogosto izginjajo in se pojavljajo ter spreminjajo svojo lokacijo. Obstajajo bolečine v sklepih (kot pri artritisu), bolnik čuti boleče bolečine v okončinah.Bolečina lahko spremeni lokacijo in izgine tako nenadoma, kot se pojavi.
Veliko redkeje se pojavljajo poškodbe srčno-žilnega sistema. To so lahko vnetni procesi v srčni mišici (miokardu) ali pa motnje v prevajanju električnih impulzov v srcu, ki potencialno ogrožajo delovanje celotnega organizma.
Poškodba živčnega sistema se kaže v občasnih hudih glavobolih, kot pri meningitisu, vendar brez slabosti in bruhanja. Pogosta je pekoča bolečina med lopaticami, v predelu prsnega koša in v spodnjih okončinah. Pri starejših ljudeh so ti simptomi najbolj izraziti in so najbolj izraziti ponoči.
Če se bolezen začne in potrebni ukrepi niso sprejeti pravočasno, se razvije tretja stopnja borelioze, imenovana tudi pozna. Zanj je značilna resnejša poškodba katerega koli telesnega sistema.
Če se razvije lymski artritis, so hudo prizadeti veliki sklepi: kolena, ramena, komolci, manj pogosto - kolki in majhni sklepi (sklepi rok in stopal). Pojavijo se značilni simptomi artritisa: oteklina, huda bolečina, omejena gibljivost sklepov.
Akutna faza lahko traja več mesecev, nato pa se začne enako dolga faza "počitka". Na tej stopnji vse klinične diagnostične metode kažejo odsotnost povzročiteljev borelioze v telesu.
Kožne lezije v pozni fazi se pojavijo v obliki atrofičnih izpuščajev po celem telesu. V tem primeru se na okončinah pojavijo velike vijolične lise, na katerih koža sčasoma odmre.
Najnevarnejša pa je prav napredovala nevroborelioza, ko je prizadet živčni sistem. Med prevladujočimi kliničnimi manifestacijami v tem primeru so:
- kratkotrajna huda bolečina v obrazu;
- paraliza zgornjih ali spodnjih okončin;
- disfunkcija medeničnih organov;
- zmanjšan spomin in raven duševnih sposobnosti.
Opomba
S takšnim razvojem borelioze se na tej stopnji pojavijo hude duševne motnje, za katere je značilna agresivnost in dolgotrajna depresija, vse do izgube spomina.
Borelioza je še posebej nevarna za otroke (boreliozni klopi jih lahko ugriznejo med igro na prostem). Pogosto so okuženi šoloobvezni otroci, predšolski otroci pa po stiku z borelijo veliko redkeje zbolijo.
Potek in simptomi bolezni pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Vendar se meningitis pri otrocih pojavi pogosteje in hitreje. Ker je prizadet živčni sistem, tudi po popolni ozdravitvi skoraj 90% otrok občuti posledice: motnje spanja, depresivno razpoloženje, nezdrave živčne reakcije.
Če boreliozna pršica ugrizne nosečnico, potem ne pride do posebnih zapletov. V znanstveni literaturi ni podatkov o intrauterini okužbi ploda z boreliozo ali zapletih nosečnosti. Poskusi na živalih so pokazali, da ni neposredne povezave med materino okužbo z boreliozo in prezgodnjim porodom ali spontanim splavom ter različnimi patologijami ploda.
Kaj storiti, če vas ugrizne klop, da preprečite nevarne posledice
Borelioza se dobro odziva na antibiotike širokega spektra (kot je tetraciklin). Tudi tretja, zlasti napredovala, se dobro odziva na zdravljenje. Toda, da bi se na začetku zaščitili pred številnimi resnimi težavami, ki se lahko pojavijo po ugrizu klopa, je bolje, da vnaprej zagotovite niz preventivnih ukrepov.
Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni predvsem v zmanjšanje verjetnosti stika s klopi. Za razliko od klopnega encefalitisa za lajmsko boreliozo ni cepiva. Zato se med bivanjem v naravi izogibajte najverjetnejšim mestom množičnega kopičenja klopov (živalske poti, s travo in grmovjem poraščena stara rastišča).
Ne smete zanemariti takšnih načinov zaščite, kot so repelenti, z njimi obdelajte oblačila in odprte dele telesa vsakič, ko greste na prosto. Najpomembneje je, da občasno skrbno pregledate sebe in svoje ljubljene glede klopov na telesu.
Če se klop prilepi, ga moramo čim prej odstraniti s kože in to zelo previdno, da glavica zajedavca ali njegov rilec ne ostane v rani. Dlje kot pršica borelija sesa kri, večja je verjetnost okužbe.
Po odstranitvi parazita iz telesa je treba rano zdraviti z antiseptikom (na primer z alkoholno raztopino joda, briljantnega zelenega ali vodikovega peroksida). Izluščenega klopa je treba odnesti na pregled v diagnostični center. Nato bodo strokovnjaki predlagali algoritem ukrepov, če se izkaže, da je klop okužen.
Koristen video: kaj je pomembno vedeti o klopni boreliozi (lajmska borelioza)
Kaj storiti najprej, če vas ugrizne klop?
