Encefalitisni klop

S strogega raziskovalnega vidika je encefalitisni klop vsak klop, v telesu katerega kroži in se razmnožuje virus klopnega encefalitisa. V akarologiji in medicini se tak izraz šteje za vsakdanji, pogost in ga znanstveniki sami ne uporabljajo v svojih delih. To je posledica dejstva, da se besedna zveza "encefalitisni klop" dejansko lahko uporablja za označevanje določenega posameznika parazita, okuženega z okužbo, ne pa tudi ločene vrste.

Ta pomen je v nasprotju s pomenom, ki ga ljudje pripisujejo besedni zvezi "encefalitisni klop" v vsakdanjem govoru. V večini primerov nestrokovnjaki menijo, da je encefalitisni klop ločena vrsta, ki se po zgradbi, barvi in ​​velikosti nekako razlikuje od drugih, »navadnih« vrst klopov. To napačno prepričanje vodi v dejstvo, da ljudje pogosto iščejo načine za razlikovanje encefalitičnega klopa od neencefalitičnega klopa, poskušajo ugotoviti, kako izgleda okuženi parazit in kakšne značilnosti so v njegovem vedenju, ki jim omogočajo, da natančno razumejo, da je nosilec okužbe.

Pravzaprav vse ni tako preprosto in skoraj nemogoče je nedvoumno prepoznati encefalitisnega klopa v naravi. Vendar to ni vedno potrebno in evo zakaj ...

 

Vrste klopov, ki lahko prenašajo virus klopnega encefalitisa

Virus klopnega encefalitisa lahko prenaša 14 vrst klopov, od katerih sta dva glavna prenašalca: pasji klop (Ixodes ricinus) in tajga klop (Ixodes persulcatus). Prvi nosi predvsem evropski podtip virusa, drugi - daljnovzhodni in sibirski podtip. Zadnja dva podtipa veljata za posebej nevarna zaradi velikega števila smrti in nepopravljivih zdravstvenih težav, ki jih povzročata.

Pomembno je, da se videz in velikost teh klopov zelo razlikujeta glede na starost, stopnjo razvoja in vrsto posameznega posameznika.

Takole je na primer videti odrasla samica navadnega pasjega klopa:

Dolžina njenega telesa je približno 3,5 mm

To je ista stvar, le po popolni nasičenosti:

V tem stanju se njegovo telo podaljša na 10-11 mm v dolžino.

Tukaj na fotografiji je odrasel moški, dolg približno 2 mm:

To je nimfa iste vrste:

Dolžina telesa nimfe je približno 1 mm.

Vsi ti trije posamezniki lahko ugriznejo ljudi.

Spodnja fotografija prikazuje pasjega klopa v treh razvojnih fazah (od ličinke do odrasle osebe obeh spolov):

Ta fotografija prikazuje odraslo samico klopa iz tajge:

To je odrasel samec iste vrste:

Tukaj je končno nimfa prve dobe:

Vsak od teh posameznikov je lahko okužen z virusom klopnega encefalitisa, še bolj pa je verjetno, da ni okužen.

To je zanimivo

Samci tajgovih klopov se bodisi sploh ne prehranjujejo z ljudmi in živalmi, ali pa se tudi prilepijo, le za kratek čas in zaužijejo zelo malo krvi. Vendar ostaja tudi nevarnost okužbe z njimi. Poleg tega je oseba pozorna na takšnega klopa ravno takrat, ko je pritrjen na telo - v tem primeru je možna okužba.

Toda to ni vsa raznolikost encefalitisnih klopov.

Ta fotografija na primer prikazuje odraslo samico Ixodes trianguliceps pod mikroskopom:

Ta fotografija prikazuje odraslega samca iste vrste:

Od pasjega klopa jih na primer ločimo po svetli barvi idiosoma in splošni obliki telesa, ki spominja na trikotnik.

In to je Haemaphysalis concinna (odrasla samica):

Spodnja fotografija prikazuje odraslega samca iste vrste:

In Dermatocentor marginatus:

Kot lahko vidimo, je videz teh parazitov zelo različen. Toda vsak od njih je lahko encefalitik.

Poleg tega je na območju naravne razširjenosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, skoraj vsak klop, ki ugrizne človeka, lahko encefalitik. To pomeni, da je poskušanje razlikovati nosilca virusa od neokuženega parazita po videzu neuporabno.

Poleg tega okužba s klopom ne vpliva na njegov videz, vedenje ali aktivnost. Raziskave kažejo, da se tudi stopnja preživetja klopov ne zmanjša z aktivnim razvojem virusa v njihovem telesu. Poleg tega nikoli niso opazili smrti niti enega samega klopa posebej zaradi virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Hkrati virus ne preživi vedno, vendar v mnogih primerih uspešno preživi pomembne spremembe v stanju določenega posameznika: prezimovanje z znižanjem telesne temperature, taljenje in prehod v drugo starost s preobrazbo številnih tkiv. Še več, virus se prenaša celo s samice na jajčeca in ličinke, ki se iz njih izležejo, te pa so lahko prenašalke vse življenje in ga prenašajo na svoje potomce.

To pomeni, da je klopov z virusom skoraj nemogoče ločiti od njihovih neokuženih sorodnikov. So enako aktivni, izgledajo enako dobro in se enako dobro obnašajo.

Kljub vsemu pa je število okuženih klopov v kateri koli populaciji zelo majhno in se giblje od delcev odstotka do nekaj odstotkov.Samo v najbolj nevarnih regijah in v naravnih žariščih encefalitisa, ki se prenaša s klopi, lahko delež encefalitisov doseže 10%. Na primer, na nekaterih območjih na Uralu in Daljnem vzhodu okužba s klopi doseže 12-15%. V povprečju po vsej Rusiji in sosednjih državah je povprečna stopnja okužbe s klopi v populacijah približno 6% in lahko iz leta v leto niha za 2-3 krat.

Zanimivo je, da se na območjih s heterogeno pokrajino stopnja okužbe s klopi močno razlikuje dobesedno v desetinah kilometrov. Na primer, v moskovskih parkih delež okuženih parazitov komaj doseže 1%, že v gozdovih okrožij Odintsovo in Serpukhov v moskovski regiji pa doseže 2-3% celotnega števila iksodidov. Čeprav novice redno poročajo o pojavu in odkrivanju encefalitisnih klopov na prej varnih območjih, jih danes najdemo tudi v urbanih območjih. To pomeni, da je absolutno povsod ob ugrizu enega klopa verjetnost okužbe vedno manjša od verjetnosti ugodnega izida. Poleg tega tudi ugriz encefalitisnega klopa ne pomeni nujno, da je oseba okužena: po statističnih podatkih se ob ugrizu potrjeno okuženih parazitov klopni encefalitis razvije pri povprečno 4% ugriznjenih ljudi.

 

Kako klop postane encefalitik?

Klop postane encefalitis šele po okužbi z virusom klopnega encefalitisa. Ta virus se aktivno razmnožuje v tkivih njegovega telesa, prodira v vse organe, vendar se v največjih količinah kopiči v črevesju, žlezah slinavk in spolovilih. S slino se nato prenese na naslednjo žrtev, iz genitalij pa na partnerja med kopulacijo ali v jajčeca.

Glavna pot okužbe klopov z virusom klopnega encefalitisa je transmisivna, ki se pojavi pri sesanju krvi iz okuženega gostitelja. Virus klopnega encefalitisa se lahko razvije v telesu glodalcev, divjih parkljarjev, nekaterih ptic in goveda. Na primer, ko se krava ali koza okuži z enim klopom, bo kasneje postala vir okužbe za stotine ali celo tisoče klopov, ki jo bodo ugriznili vse življenje.

Opomba

Mimogrede, pri večini nosilcev virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, med razvojem okužbe pride do okužbe, vključno z materinim mlekom. Če je bila samica okužena med brejostjo ali pred tem, se bodo verjetno okužili tudi njeni mladiči. In ljudje se lahko okužijo z virusom prek mleka okuženih koz in krav.

Drugi načini okužbe klopov z virusom klopnega encefalitisa:

1. Transovarialni - pri katerem virusni delci prodrejo v jajca in zarodke, ki se razvijajo v ženskem telesu. Ličinke, ki izhajajo iz teh jajčec, so že okužene;
2. Spolni, pri katerem pride do okužbe s kopulacijo okuženega in neokuženega posameznika;
3. Horizontalna, ena najmanj raziskanih. V tem primeru se dva ali več klopov prilepi na neokuženega gostitelja zelo blizu drug drugega. Na primer, v ušesih psov ali zajcev pogosto najdemo cele skupke pršic. Na mestu vsakega vboda klopa nastane podkožna prehranjevalna votlina, v kateri so uničene nekatere celice, poškodovane so stene krvnih žil, kopičijo se celice imunskega sistema in vnetni mediatorji. V tej isti votlini se nabira klopova slina.Če imata dva klopa, ki sta se prisesala blizu drug drugemu, prekrižani votlini za hrano, potem lahko eden od klopov delno posesa slino drugega. In če je eden od njih okužen z virusom, drugi pa ni okužen, potem neokuženi klop prejme patogen in se okuži.

Danes je znano, da je vektorska pot okužbe s klopi najpogostejša. Kako je incidenca okužbe porazdeljena med druge načine okužbe, ni znano. Morda skupaj zagotavljata večje število primerov okužbe kot okužba, ki jo prenašajo vektorji sami.

Opomba

Psi ne zbolijo za klopnim encefalitisom, so pa lahko prenašalci: virus nekaj časa preživi v telesu psa in se lahko prenese na druge klope, ki ga ugriznejo.

Hkrati se je izkazalo, da lahko virus v telesu klopa izgine, in to se zgodi nič manj pogosto kot na primer transovarialni prenos okužbe na potomce. Študije na primer kažejo, da od okuženih klopov, ki prezimijo, manj kot polovica ostane okuženih spomladi. Po vsaki taljenju ostane tudi manj kot polovica klopov okuženih z virusom, saj vsi sevi ne morejo preživeti histoloških sprememb v telesu parazita med taljenjem. Prav zaradi tega v naravnih razmerah delež okuženih osebkov v populaciji klopov ne samo, da se sčasoma ne poveča, ampak je tudi podvržen znatnim cikličnim nihanjem.

 

Kako razumeti, da je klop okužen z virusom KME

Kot smo že ugotovili, po videzu klopa ali njegovem obnašanju neposredno ob ugrizu človeka ni mogoče razbrati, da je okužen z virusom klopnega encefalitisa. To pomeni, da je nemogoče biti nedvoumno prepričan, ali je po takem ugrizu vredno sprejeti ukrepe za zaščito pred okužbo.

Da je klop encefalotik, je mogoče zagotovo ugotoviti šele po analizi v posebnem laboratoriju. Tu se tkivo klopa pregleda z več metodami in če se v njem odkrije virusna RNA, se sklepa, da je parazit okužen. Takšna študija se običajno izvede v enem dnevu, kar z ustrezno ažurnostjo ugriznjene osebe omogoča pravočasno nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Prav tako je po videzu ugriza in po kliničnih manifestacijah, ki ga spremljajo, tudi nemogoče razumeti, ali je prišlo do okužbe. Prvi simptomi klopnega encefalitisa se bodo pojavili šele po koncu inkubacijske dobe, ko se bolezen začne. Če vas po ugrizu klopa ne odpeljejo na analizo, se lahko okuženost oceni šele, ko se pojavijo takšni simptomi. To je nevarno, ker ko se začne akutna faza bolezni, vedno obstaja nevarnost smrti.

 

Verjetnost klopnega encefalitisa zaradi enega samega ugriza klopa

Zanimivo je, da je tudi ob ugrizu encefalitisnega klopa verjetnost, da bi se človek okužil s klopnim encefalitisom, zelo majhna. To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši naslednji:

• Običajno ljudje odkrijejo klopa v zgodnjih fazah sesanja in ga hitro odstranijo, vendar parazit nima časa, da bi v tkivo vbrizgal količino sline, ki vsebuje kužni odmerek virusnih delcev;
• Telesni imunski sistem zatre virus takoj, ko ta vstopi v tkivo, in prepreči okužbo celic;
• Sami virusni delci zaradi značilnosti vrste ne preživijo v človeškem telesu. Na primer, stopnja okužbe evropskega podtipa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je približno 2-2,5%, sibirskega podtipa pa približno 6%, kar pomeni, da je sibirski podtip bolj virulenten.

Po statističnih podatkih se pri ugrizu okuženih klopov okužba pri ljudeh pojavi v povprečju 4% primerov in le v nekaterih regijah doseže 6%. Povedano drugače, od 100 necepljenih ljudi, ki so jih ugriznili encefalitisni klopi, bo štiri do šest zbolelo za klopnim encefalitisom.

Če to številko pomnožite s številom encefalitisnih klopov v sami populaciji, bo številka še manjša. Zgoraj smo ugotovili, da je v povprečju na celotnem območju razširjenosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, okužba z virusom ixodid približno 4-6%. To pomeni, da če človeka ugrizne klop v naravi, potem s 4-6-odstotno verjetnostjo okužbe s samim parazitom in približno 4-odstotno verjetnostjo okužbe, če je krvoses encefalitik, verjetnost okužbe od tega enega posameznika je približno 0,2 %. To pomeni, da od 500 ugrizov klopov v naravi približno en ugriz povzroči razvoj bolezni.

Povprečno v Rusiji se letno število ljudi, okuženih s klopnim encefalitisom, giblje od 1800 do 2200 ljudi. Morda se nekateri od njih okužijo tudi drugače (na primer z istim mlekom okuženih krav), vendar je njihov delež zanemarljiv.

Zanimivo je, da je razmerje med številom ljudi z diagnozo klopni encefalitis in številom ljudi, ki so šli v bolnišnico ali na urgenco zaradi ugriza klopa, približno 0,48 %. To je 2,5-krat več od številke 0,2 %, ki smo jo izračunali prej, vendar v ničemer ni v nasprotju z izračuni. Dejstvo je, da gre le del ugriznjenih po ugrizih klopov v bolnišnico, dejansko število ugriznjenih pa je večje, kar pomeni, da bo odstotek obolelih med njimi manjši.

Kakor koli že, verjetnost okužbe z ugrizom katerega koli iksodidnega klopa (in na skoraj katerem koli območju na ozemlju Rusije, Ukrajine, Kazahstana in sosednjih držav) ostaja. Poleg tega lahko isti paraziti, ki prenašajo klopni encefalitis, prenašajo tudi boreliozo. Če torej na koži najdemo takega krvosesa, ga je treba takoj odstraniti.

 

Zaporedje dejanj ob odkritju ugriza klopa v telo

Če klopa najdemo na oblačilih ali telesu, vendar se še ni imel časa pritrditi, ampak preprosto plazi v iskanju primernega mesta, je dovolj, da ga preprosto otresemo. Če ga najdete med piknikom, je bolje, da ga ubijete - medtem ko so ljudje na enem mestu, bo parazit spet lahko splezal na nekoga drugega.

Če se je klop prilepil, ga je treba takoj odstraniti. Poleg tega, hitreje kot je to mogoče storiti, manjša bo nevarnost okužbe.

Opomba

V številnih navodilih in literarnih virih najdete priporočila, da greste s pritrjenim klopom na kliniko ali urgenco in zaupate zdravniku, da ga tam odstrani. To je nevaren nasvet. Ugriz klopa se praviloma zgodi v naravi, daleč od naseljenih območij in bolnišnic, do zdravnika pa bo trajalo vsaj 1-2 uri.Medtem ko ugriznjena oseba pride v bolnišnico, bo imel krvoses čas, da mu pod kožo vbrizga nalezljivo dozo virusa. Če pa parazit odstranite takoj po odkritju, se to morda ne bo zgodilo. Zato morate klopa odstraniti čim prej in čim hitreje, tudi če ni tako estetsko in kompetentno, kot je prikazano v številnih video posnetkih na internetu.

V najboljšem primeru ima oseba pri roki posebno kleščo - napravo, s katero se parazit zajame, zavrti okoli osi svojega telesa in v celoti pade ven, brez nevarnosti, da bi del izčrpane krvi iztisnil v rano in brez nevarnost odtrganja glave.

Vendar pa v večini primerov ni pri roki takšne oznake. V tem primeru morate klopa z nohti zgrabiti pod telo, ga obrniti vsaj za 90-180 stopinj in izvleči. To je skoraj vedno mogoče storiti brez odtrganja glave, a tudi če se ustni deli odtrgajo in ostanejo v koži, jih je mogoče odstraniti z iglo na enak način, kot se odstrani drobec.

Pomembno je razumeti, da je prenašanje klopa v koži uro ali dve v bolnišnico bolj nevarno kot celo v najslabšem primeru odtrgati klopu glavo in jo izluščiti z iglo. Če telo klopa odtrgamo od gnatosoma, ustni organi, ki ostanejo v koži, ne predstavljajo več infekcijske nevarnosti za človeka: nimajo žlez slinavk (ostanejo v telesu) in virusa. Tudi tako glavo lahko dolgotrajno in previdno odstranjujemo, brez nevarnosti okužbe. Če se bojite raztrgati klopa, potem ko oseba pride do zdravnika ali naredi domači odstranjevalec klopov, bo parazit že imel čas, da ga okuži s klopnim encefalitisom ali boreliozo.

Vendar pa so primeri, ko telo parazita odtrgajo od glave, zelo redki.Oba najpogostejši prenašalci klopnega encefalitisa - pasji in tajgovski klopi - ob ugrizu ne tvorijo cementnega ovoja okoli hipostoma v koži, zato se njune čeljusti zlahka izvlečejo in za to je potrebna manjša sila kot pri trganju telesa. parazita. Se pravi, če preprosto vzamete in odtrgate klopa, skoraj zagotovo ne bo več čeljusti v koži.

Nadaljnji ukrepi so odvisni od tega, ali je bila ugriznjena oseba cepljena proti klopnemu encefalitisu. Cepljena oseba si mora šele čez približno mesec dni zapomniti datum ugriza, da se testira na okužbo z lymsko boreliozo. Če cepljenja ni, mora biti zaporedje dejanj naslednje:

1. Ko klopa odstranimo iz kože, ga damo v poljubno tesno zaprto posodo ali v skrajnem primeru v vrečko, ki jo nato dobro zavežemo;
2. Po tem morate ugotoviti, ali je območje, kjer je prišlo do ugriza, nevarno za encefalitis, ki se prenaša s klopi. Pravzaprav se s to okužbo lahko okužite kjer koli v zmernem pasu Evrazije, od Sočija do Vorkute, vendar je v nekaterih območjih epidemiološki prag razmeroma nizek, verjetnost okužbe pa večja kot v drugih. To lahko ugotovite s posebnimi zemljevidi, zlahka jih najdete na internetu. Če je prišlo do ugriza na nevarnem območju, je treba klopa odnesti v poseben laboratorij, kjer ga bodo pregledali glede okužbe z virusom. Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od rezultatov študije;
3. Če je klop okužen z virusom, je treba ugriznjenemu dati serum proti encefalitisu (tako imenovana nujna preventiva klopnega encefalitisa). Zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni (čeprav pred njo ne ščiti v celoti), če pa do nje pride, bo bolezen blažja in najverjetneje ne bo povzročila hujših posledic.Če virusa ni bilo mogoče odkriti, pomeni, da klop ni encefalitik in ni nevarnosti za razvoj bolezni za človeka. V bližnji prihodnosti vam ni treba storiti ničesar drugega.

V vsakem primeru morate po ugrizu mesec dni spremljati svoje stanje. Če se pojavijo nespecifični simptomi bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom in mu povedati, kdaj je prišlo do ugriza.

 

Kako se manifestira klopni encefalitis?

Klopni encefalitis se lahko razvije po nujni profilaksi in celo po cepljenju (kar pa se zgodi zelo redko). Čim prej so prepoznani simptomi bolezni in čim prej se začne njeno zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida. Znaki klopnega encefalitisa vključujejo:

• Vročina, zvišana telesna temperatura, glavoboli, slabost, prebavne motnje;
• Izguba koordinacije gibov, omedlevica;
• Splošno slabo počutje, bolečine v mišicah.

Praviloma se ti simptomi pojavijo 5-15 dni po ugrizu in se opazujejo 2-4 dni, po katerem se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, vendar se po enem tednu razvije poškodba živčnega sistema z različnimi simptomi do paralize. Če se bolezen pripelje do te stopnje, obstaja nevarnost invalidnosti in smrti bolnika. Zato zdravnik ob pojavu prvih simptomov bolnika napoti na krvni test in ob odkritju tako imenovanih »mladih« protiteles proti klopnemu encefalitisu začne zdravljenje. V večini primerov se izvaja kot bolnišnični poseg v bolnišnici.

Opomba

V redkih primerih klopni encefalitis mine sam od sebe brez posebnega zdravljenja.Včasih bolniki sploh ne vedo, da so zboleli (npr. komercialni lovci v Sibiriji, ki se ne ozirajo na kratkotrajne simptome), uspešno prenesejo bolezen »na nogah« in se pozdravijo. Vendar pa ima večina delno imunost, ki nastane zaradi ugrizov ličink majhnih klopov in seropozitivnih staršev, zato je njihova verjetnost varnega okrevanja večja kot pri osebi, ki se je prvič srečala s tem virusom.

Bolezen, ki jo povzročajo tajga in daljnovzhodni podtipi virusa, pogosto poteka brez premora remisije: splošni simptomi postanejo nevrološki in bolnikovo stanje se hitro poslabša. Zato morajo ljudje, ugriznjeni v azijskem delu območja, še posebej skrbno spremljati svoje stanje in se čim hitreje odzvati na ne prve znake bolezni.

Če ugriznjena oseba ne razvije nobenih simptomov bolezni, mora po enem mesecu opraviti krvni test za protitelesa proti boreliozi. V tem primeru ste lahko prepričani, da se klopni encefalitis ni razvil (njegova inkubacijska doba traja 1-2 tedna), vendar ostaja tveganje za nastanek borelioze (ta bolezen se lahko pojavi ne samo po 6-10 mesecih, ampak celo po koncu inkubacijskega obdobja se nič ne bo manifestiralo, ampak šele kasneje bo privedlo do razvoja hudih zapletov). Če želite prepoznati zamegljeno ali zapoznelo obliko borelioze, morate opraviti krvni test. Če je rezultat testa pozitiven, je treba bolezen zdraviti ambulantno.

 

Metode zaščite pred encefalitisnimi klopi

Pozorni bralec je verjetno že ugotovil, da se nevarnostim encefalitisnih klopov najučinkoviteje izognemo s cepljenjem proti klopnemu encefalitisu. Če je prisoten, se bolezen skoraj nikoli ne razvije, v redkih primerih pa poteka blago in brez hujših posledic.

Takšno cepljenje pa ne ščiti pred lymsko boreliozo, zato je treba, tudi če je na voljo, poskrbeti za preprečevanje oziroma zmanjšanje verjetnosti ugriza klopa. Če želite to narediti, morate:

• Med potovanjem in odhodom v naravo na mesta, kjer se nahajajo klopi, nosite oblačila, ki zagotavljajo maksimalno zaščito pred klopi – hlače zatlačene v nogavice, srajca zatlačena v hlače in z manšetami na rokavih;
• Nosite svetle hlače, na katerih bo dobro viden oprijeti in lezeči klop;
• Oblačila negujte z repelenti na osnovi piretroidov, kožo na izpostavljenih predelih nog in rok pa s pripravki, ki vsebujejo DEET. Za otroka morate uporabiti podobne pripravke, le z zmanjšano količino repelenta;
• Uporabite posebne dodatke, ki vam omogočajo lovljenje klopov - pasti na hlačah, svetilke s celicami pasti;
• Izogibajte se potem, po katerih hodijo divje ali domače živali, prostorom, kjer živali počivajo – tu se pogosto kopičijo klopi;
• Opravljati pogoste redne samostojne preglede telesa ali medsebojne preglede;
• Majhne otroke, katerih oblačil ni mogoče škropiti z repelenti, je treba peljati na prosto v zibelkah in vozičkih, ki ne bodo dovolili, da bi paraziti prišli vanje.

Poleg tega so vsi ti ukrepi pomembni povsod, tudi na območjih, kjer je klopni encefalitis redek. Dejstvo je, da skoraj povsod, kjer se nahajajo iksodidi, ki napadajo ljudi, lahko ujamete boreliozo.In zaščititi se pred njim ni nič manj pomembno kot pred klopnim encefalitisom.

 

Koristen video: kako se zaščititi pred klopnim encefalitisom

 

Kaj storiti, če vas ugrizne klop? Strokovni nasvet