Kako razlikovati encefalitisnega klopa od navadnega (nenalezljivega) parazita

Encefalitisnega klopa ni tako enostavno ločiti od običajnega, vendar postane reševanje tega problema kritično pomembno, če se je ugriz zgodil v epidemiološko neugodnem območju. Navsezadnje, če je parazit encefalitis, potem z določeno verjetnostjo lahko z ugrizom prenese povzročitelja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, na osebo in morda bo ob koncu inkubacijskega obdobja žrtev razvila bolezen z vsemi svojimi strašnimi simptomi. Glede na smrtno nevarnost te bolezni je treba čim prej opraviti tečaj nujne preventive. In to je težko, drago, dolgotrajno in glede na realnost dela v domačih zdravstvenih ustanovah tudi ni zelo prijetno (komaj kdo mara čakalne vrste na klinikah).

Če osebo ugrizne neokužen klop, potem niso potrebna zapletena dejanja. Dovolj je, da ga pravilno odstranimo s kože in rano razkužimo. To je veliko lažje kot preprečevanje encefalitisa in zagotovo varnejše kot zdravljenje te bolezni.

Kako torej ugotoviti, ali je klop, ki je bil odstranjen iz kože, encefalitis ali ne? Ugotovimo ...

 

Ali je mogoče po zunanjih znakih prepoznati, da je parazit prenašalec virusa klopnega encefalitisa?

Nemogoče je ločiti encefalitisnega klopa od tistega, ki ni nosilec okužbe, samo po videzu. Prisotnost virusa v telesu parazita se ne kaže na noben način navzven - niti v obliki telesa, niti v barvi, niti v vedenju. Okuženi klopi ne kažejo očitnih znakov, ki bi kazali, da so okuženi.

Opomba

Če postavite encefalitisnega klopa in navadnega enega poleg drugega in oba pripadata isti vrsti in sta na isti stopnji razvoja, potem med njima ne bo nobenih zunanjih razlik. Še več, niti povečevalno steklo ali mikroskop pri tem ne bosta pomagala, torej takšnih posameznikov doma ne bo mogoče razlikovati.

Z drugimi besedami, preprosto v naravi ne boste mogli ugotoviti, ali je klop encefalitik. Tega ne zmore niti akarolog, ki je vešč prepoznavanja vrst pršic in njihovega razlikovanja med seboj.

Sam koncept "encefalitisnega klopa" kaže, da je določena oseba okužena z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Mnogi nepripravljeni ljudje zmotno verjamejo, da je klop encefalitisa posebna vrsta, katere vsi posamezniki so nosilci okužbe, v nasprotju z drugim, "preprostim" klopom, katerega ugriz je neškodljiv za ljudi.

Pravzaprav so uveljavljeni prenašalci klopnega encefalitisa 14 vrst iksodidnih klopov, ki so si po videzu precej podobni, imajo pa tudi nekatere značilnosti videza in barve, ki jih omogočajo razlikovanje med seboj in od drugih vrste, ki ne prenašajo povzročitelja bolezni. Od teh 14 vrst sta glavna prenašalca okužbe, ki okužita ljudi, v veliki večini primerov dva:

• Pasji klop (tudi evropski gozdni klop);
• in klop iz tajge, ki se od njega ne razlikuje zelo.

Prvi je odgovoren za primere encefalitisa v zahodnoevropskih državah, Ukrajini, Belorusiji in zahodni Rusiji (na primer v regiji Kaliningrad), drugi - v Sibiriji in na Daljnem vzhodu.

To pomeni, da posebna vrsta - encefalitisni klop - ne obstaja. Obstaja več vrst, morfološko in ekološko različnih, ki lahko prenašajo virus.

Po drugi strani pa tudi najhujši nosilci virusa niso vsi nalezljivi.

Po statističnih podatkih je okuženih le približno 6% posameznikov tistih vrst, ki prenašajo encefalitis. To pomeni, da bo na vsakih 15 posameznikov, ki predstavljajo te vrste, ki dejansko pripadajo »encefalitični« kohorti, samo en posameznik resnično predstavljal epidemiološko nevarnost.

Še več, po isti statistiki po ugrizu okuženih klopov le 2 do 6 % ugriznjenih ljudi zboli, ne da bi ustrezno ukrepali. Posledično bo v tistih regijah, kjer obstaja nevarnost okužbe s klopnim encefalitisom, od 10 tisoč ugrizov največ 24 povzročilo razvoj bolezni.

Opomba

Po statističnih podatkih, zbranih v bolnišnicah, je povprečna incidenca klopnega encefalitisa med vsemi ugriznjenimi in iskalci pomoči približno 0,50-0,55% (približno 5 ljudi na 1000 ugrizenih). Glede na število ljudi, ki po ugrizu ne obiščejo zdravnika, je ta številka dejansko še nižja - približno enakih 0,2-0,3% (20-30 okuženih na 10.000 ugrizov). Pri klopni boreliozi je ta številka 1,5-krat višja - približno 1,3% za osebe, ki so uradno registrirane ob odhodu v bolnišnico.

To pa pomeni, da ugriz tudi klopa, ki je zagotovo prenašalec virusa, ne bo nujno povzročil okužbe.

Glavni zaključek je mogoče narediti: po zunanjih znakih nikoli ne morete ugotoviti, ali je klop nalezljiv ali ne, še več, ne bo mogoče takoj razumeti, ali je parazit okužil človeka z ugrizom. Enako velja za primere, ko parazita odstranimo s hišnega ljubljenčka – po zunanjih znakih ne bo mogoče ugotoviti, ali je kužni klop ugriznil psa ali mačko.

Vendar pa je po videzu krvosesa mogoče ugotoviti verjetnost (ne dejstvo, ampak naključje), da je encefalitis. Za to potrebujete:

1. Ocenite regijo, v kateri je prišlo do ugriza;
2. Razumeti, da parazit spada v družino iksodidnih klopov;
3. Če je mogoče, ugotovite, ali spada v diado glavnih vektorjev - ali je pasji klop ali tajga klop.

Spodnja fotografija prikazuje primer klopa, ki je lahko nosilec virusa klopnega encefalitisa:

Preprosto povedano, če je bilo mogoče ugotoviti, da je na območju, ki je epidemično nevarno za encefalitis, ki se prenaša s klopi, osebo ugriznil iksodidni klop, potem verjetnost okužbe ni več enaka nič.Če je bilo ob pregledu parazita mogoče prepoznati pasjega ali tajgovega klopa, je verjetnost okužbe še večja.

V nadaljevanju si poglejmo, po katerih znakih lahko prepoznamo morebitnega prenašalca klopnega encefalitisa...

 

Razlike med vrstami klopov, ki prenašajo encefalitis, in sorodnimi vrstami

Prva naloga pri določanju vrste klopa v našem primeru je razumeti, da pripada posebej družini iksodidnih klopov. Imajo precej značilen videz s telesom, sploščenim od zadaj, in zelo majhno glavo. Klopi iz drugih družin se od Ixodidae razlikujejo po obliki telesa.

Na fotografiji je na primer klop Dermacentor silvarum, tipičen predstavnik iksodidov, ki prenaša encefalitis:

Tukaj je pršica iz družine pršic Argasid:

In na tej fotografiji je gamas pršica Androlaelaps schaeferi:

Encefalitis prenašajo samo iksodni klopi. Če tak zajedavec ugrizne v regijo z visoko epidemiološko nevarnostjo, to pomeni, da obstaja možnost, da bi človeka okužil z virusom.

Še večja možnost okužbe z ugrizom je, če je bil iz telesa odstranjen bodisi tajga ali pasji klop. Navzven so zelo podobni drug drugemu. Spodnja fotografija prikazuje odraslo lačno samico tajga klopa:

In tukaj je psička klopa:

Nestrokovnjaku jih je skoraj nemogoče razlikovati, saj so zanesljive razlike med njimi preveč nepomembne - to so strukturne značilnosti proboscisa in telesnega ščita. Vendar ni smisla razlikovati med temi vrstami: obe sta enako verjetno prenašalci okužbe.

Opomba

V evropski regiji ljudi napadajo predvsem pasji klopi, onkraj Urala pa tajgi klopi.Zaradi tega pasjega klopa imenujemo tudi evropski gozdni klop, tajga pa tudi sibirski klop.

Predstavnike teh dveh vrst lahko ločimo od sorodnikov v družini iksodidnih klopov po barvi: tajga in pasji klopi imajo odrasli jasno viden črn ali temno zelen ščit in rjavo telo. Ko so nasičeni, se njihovo telo večkrat poveča in postane svetlo sivo.

Prav tako morate znati razlikovati klope od nekaterih krvosesih žuželk. Zlasti v območjih gozda in tajge lahko krvosese muhe zlahka zamenjamo z iksodidi, med katerimi je najpogostejši in najbolj znan jelenov krvoses (imenovan tudi losov klop). Te muhe napadajo različne velike živali in ljudi ter se nagibajo k plezanju v lase in premikanju med njimi. Krvosesi zasledujejo svoj plen med letom, a potem, ko se oprimejo dlake ali kože, odvržejo krila in začnejo sesati kri – takega osebka brez kril zlahka zamenjamo s klopom.

Na spodnji fotografiji jelenov krvoses:

In tukaj je navaden gozdni klop, ki se še ni zajel:

Fotografija prikazuje glavno razliko med temi členonožci: krvoses ima šest nog, klop pa osem.

Glavna stvar je, da krvosesi ne nosijo encefalitisa in na splošno ne okužijo ljudi z nobenimi okužbami.

Glede na navedeno lahko v primeru ugriza klopa le z določeno verjetnostjo domnevamo, ali je lahko okužen z virusom ali ne. A da bi natančno to ugotovili, bodo potrebne povsem drugačne raziskovalne metode ...

 

Edini način, da ugotovite, ali je klop encefalitis ali ne

Da je klop, ki je ugriznil človeka, okužen z virusom klopnega encefalitisa, je mogoče zagotovo vedeti le na podlagi izvida posebne laboratorijske preiskave.Bistvo te študije je preprosto:

• Ugriznjena oseba parazita na kakršen koli način shrani (najbolje živega - tako lahko analizo opravimo v nekaj dneh po ugrizu), ga da v prazno steklenico, škatlico za vžigalice ali celo v plastično vrečko in odnese v laboratorij;
• V laboratoriju s posebnimi mikrobiološkimi metodami (predvsem ELISA test, redkeje PCR analiza) pregledamo določena tkiva parazita in v njih ugotovimo prisotnost povzročitelja klopnega encefalitisa;
• Če povzročitelja odkrijejo, sklepajo, da je klop kužen. Če patogena ne odkrijemo, se parazit šteje za neokuženega.

Takšne študije so zelo učinkovite. Z dostopnimi in poceni metodami je zelo preprosto odkriti virusno RNK v klopnem tkivu; takšne analize se izvedejo v nekaj urah in dajejo rezultate z visoko stopnjo natančnosti. Prav tako omogočajo z veliko verjetnostjo ugotoviti, ali oseba potrebuje nujno preventivo bolezni.

Opomba

Glede na študijo, ki so jo izvedli na klinikah v Irkutsku, preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, dejansko potrebuje le 12% ljudi, prizadetih zaradi ugrizov, ne glede na to, koliko parazitov je ugriznilo določeno osebo. Jasno je, da bo tveganje za okužbo večje pri lovcu ali turistu, ki mu je bilo odstranjenih več deset zagozdenih klopov, kot pri osebi, ki se je sprostila v parku in odstranila enega pravkar prisesanega zajedavca. Te številke kažejo, da vsi, ki so ugriznjeni, ne potrebujejo nujnega ukrepanja.

Tukaj je treba spomniti, da tudi če je krvoses nalezljiv, je verjetnost razvoja bolezni pri osebi, ki jo ugrizne, ne da bi sprejeli kakršne koli ukrepe, približno 2-6%.To pomeni, da tudi po pozitivnem rezultatu testiranja klopa v laboratoriju sploh ni nujno, da se bo bolezen razvila. Vendar pa je nevarnost njegovega razvoja zadosten razlog za sprejetje nujnih ukrepov.

 

Kako in kje oddati kljukico v analizo

V regijah z visoko epidemiološko nevarnostjo encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se analiza odstranjenih klopov na okužbo izvaja v večini laboratorijev na klinikah in bolnišnicah. Tehniko nujnega raziskovanja klopov so sprva preizkusili v Krasnojarsku, Irkutsku, Tomsku, Novosibirsku, Omsku in Jaroslavlju, ko je pokazala dobre rezultate, pa so jo uvedli v stalno prakso v večini mest Rusije, Belorusije in Ukrajine.

Analizo lahko opravite sami ali se pozanimate, kje lahko odnesete klopa na pregled v naslednjih ustanovah (lahko pokličete):

• V kateri koli kliniki ali bolnišnici (in na podeželju - na postaji prve pomoči ali pri lokalnem zdravniku);
• V kateri koli urgenci;
• V najbližji podružnici sanitarne in epidemiološke postaje;
• V zasebnih laboratorijih in diagnostičnih sobah;
• V centrih Rospotrebnadzor.

V primeru ugriza le pokličite katero koli od teh ustanov in se pozanimajte, kam se obrniti. Po telefonu vam bodo povedali bodisi naslov laboratorija bodisi njegovo telefonsko številko.

Opomba

Če žrtev ne more sama odstraniti klopa ali se tega boji, bo zdravnik na kliniki lahko izvedel vse potrebne manipulacije in sam oddal parazita v analizo.

Stroški testa klopov za encefalitis se gibljejo od 300 do 700 rubljev, odvisno od regije in prestiža klinike (laboratorija). Ločena analiza parazita za povzročitelja borelioze bo stala približno enako, celovita študija za oba patogena pa manj kot dva ločena testa.

Kakovost in točnost analiz v javnih in zasebnih laboratorijih sta enaki. Prednost državnih ustanov je nižja cena analize, v zasebnih klinikah pa je manj čakalnih vrst, celoten postopek pa je udobnejši in hitrejši.

Klopa je treba čim prej prinesti na analizo. Če je živ, se lahko ob odstranitvi s kože poškoduje, kar vodi v njegovo neizbežno smrt. Mrtvega parazita je mogoče pregledati največ 3 dni po smrti, zato ga je treba, če je bil med odstranitvijo ubit, takoj odnesti v laboratorij. Če je klop živ, ga je treba dati v nepredušno zaprto posodo in v njej dostaviti na analizo.

Nujnost v tem primeru je posledica dejstva, da je treba v primeru potrjene okužbe s klopi nujno preventivo začeti v prvih 2-3 dneh po ugrizu. Le če bo izvedena v tem času, bo dala želeni rezultat in bo najverjetneje preprečila razvoj okužbe. Če v tem času ni bilo mogoče dostaviti parazita za testiranje, potem ni treba skrbeti: ni pomembno, ali je okužen ali ne, roki so že potekli (vendar morate še vedno poskusiti prenašati iz raziskave).

Vprašanje, ali je vredno opraviti celovito analizo parazitov za klopni encefalitis in boreliozo, je sporno. Glavna nevarnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je zapletenost njegovega zdravljenja in pomanjkanje visoko učinkovitih protivirusnih sredstev. To določa visoko incidenco invalidnosti in smrti v primeru bolezni.

Lymsko boreliozo je lažje in uspešneje zdraviti zaradi občutljivosti njenega povzročitelja na antibiotike.

Torej, če je encefalitis, ki se prenaša s klopi, lažje in varneje preprečiti, preden se bolezen razvije, in za to je vredno opraviti tako analizo klopov kot nujno preprečevanje, potem je borelioza s pravočasno diagnozo lažje ozdravljiva. Poleg tega je tudi verjetnost okužbe zaradi ugriza majhna. Na splošno je pri tej zadevi bolje upoštevati navodila strokovnjaka, ki pozna epidemiološko situacijo na območju. Če meni, da je verjetnost, da zbolite za boreliozo, velika, vam bo svetoval celovit pregled. Če takšna analiza po njegovem mnenju ni ustrezna, potem je ne bo priporočal.

Če se izkaže, da je odstranjeni klop okužen z virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi, žrtev potrebuje uvedbo imunoglobulina kot nujni ukrep za preprečevanje razvoja bolezni. O nadaljnjih ukrepih bo svetoval zdravnik v ustanovi, kjer je bila študija opravljena.

 

Kaj storiti, če ni bilo mogoče analizirati okužbe s paraziti?

Možno je, da klopa ni bilo mogoče dostaviti v laboratorij na analizo. Zato je nemogoče razumeti, ali je nalezljiva ali normalna. To se lahko zgodi na turističnem potovanju (malo verjetno je, da bi kdo pomislil, da bi skupino odpeljal s poti na Altaju, če bi enega od udeležencev ugriznil klop), na dolgem lovskem potovanju ali na ekspediciji. Nazadnje, ugriznjena oseba lahko živi v zelo oddaljenem kraju, od koder je zelo težko hitro dostaviti parazita v analizo.

To vključuje tudi situacijo, ko klop preprosto ni imel časa za dostavo na pregled v 2-3 dneh po ugrizu.

Kaj storiti v takih primerih?

Prvič, kljukice vam ni treba več oddati v analizo.Tudi ugotovitev, da je okužen z virusom klopnega encefalitisa ali borelijo, ne bo podlaga za nujne ukrepe: časovni okvir za nujno preventivo je že zamujen, začeti zdravljenje brez simptomov bolezni pa je neprimerno.

Drugič, za vsako ceno ni treba izvajati nujne preventive encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Če parazita ni bilo mogoče prepeljati v bolnišnico v 2-3 dneh, potem verjetno v istem času ni bilo mogoče dati imunoglobulina. Kasneje ga nima smisla uvajati, saj ne bo imelo izrazitega učinka.

Tretjič, skrbno morate spremljati stanje žrtve. Če se pojavijo očitni simptomi encefalitisa ali borelioze, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Znaki klopnega encefalitisa po ugrizu se razvijajo v različnih časovnih obdobjih - odvisno od podtipa virusa, običajno od 3 do 14 dni. Prvi znaki bolezni so povišana telesna temperatura, bolečine v glavi in ​​mišicah, mrzlica in slabost. Če se pojavijo, morate žrtev takoj odpeljati v bolnišnico.

Pomembno vedeti

Za evropski podtip virusa je značilen poseben premor, ko se po 2-3 dneh vročine bolnikovo stanje vrne v normalno stanje, nato pa se začnejo poškodbe možganov z motnjami zavesti in celo paralizo. Če remisijo jemljete kot konec bolezni in ne storite ničesar, potem lahko zamudite trenutek, ko boste še lahko brez resnih posledic bolezni.

Pri okužbi z daljnovzhodnim podtipom virusa se obe fazi združita, splošni simptomi so bolj izraziti, bolezen pa zelo burno napreduje.

Pri okužbi z boreliozo v akutni fazi bolezni se razvije povišana telesna temperatura, lahko pa se pojavi tudi erythema migrans - obročasta rdečina okoli mesta ugriza.Prav tako, če se ti simptomi pojavijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če začnemo z antibiotiki pravočasno, je verjetnost, da bo bolezen uspešno ozdravljena.

Prav tako lahko opravite analizo krvi za protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa ali lymske borelioze. Analiza za imunoglobuline za virus KME se vzame 2-3 tedne po ugrizu, za boreliozo pa po 3-4 tednih. Nima smisla, da bi jih vzeli prej, saj tudi v primeru okužbe titer protiteles ne bo imel časa, da bi se povečal na vrednosti, ki bodo znak okužbe.

Tudi če prvi test protiteles ni dal rezultatov, ga je koristno ponoviti čez mesec dni. Dinamika sprememb titra protiteles in njihove sestave bo pomemben znak okužbe. Če sta oba testa za vsako okužbo negativna, si lahko mirno oddahnete: do okužbe ni prišlo.

 

Ko vam sploh ni treba skrbeti za okužbo s klopi

Končno obstajajo situacije, v katerih vam sploh ni treba skrbeti za okužbo s klopi.

Na primer, nima smisla skrbeti za ugotavljanje kužnosti parazita, če je ugriznil na območju, kjer encefalitis bodisi ni bil zabeležen ali pa so bili znani posamezni primeri bolezni.

Tako na večjem delu ozemlja Ukrajine in v južnih regijah Ruske federacije mnoge matere ponorijo od strahu, ko na svojem otroku najdejo klopa, čeprav je verjetnost okužbe s KME pri nas, čeprav ni izključena, tolikšna. majhna, da niso potrebni posebni ukrepi. Skoraj gotovo je, da klop tukaj ne bo encefaličen in žrtev ne bo okužil z virusom.

Nadalje, pri potovanju v regijo s povečanim tveganjem za okužbo s klopnim encefalitisom je osnovni varnostni ukrep cepljenje proti encefalitisu. Zagotavlja, da po ugrizu, tudi če je okužen s parazitom, človek ne bo zbolel.Če je bilo cepljenje opravljeno, potem ni treba ugotavljati, ali je klop kužen ali ne. Toda iti v tako regijo brez cepljenja in potem hoditi po gozdu je nespametno.

Če klop še ni ugriznil, ampak se preprosto znajde na telesu ali oblačilih, je dovolj, da ga preprosto odstranite. Brez ugriza se virus ne prenaša skozi kožo in se je nemogoče okužiti zgolj s parazitom, ki lezi po koži.

Končno je odveč skrb, če po sprehodu v naravi na svojem telesu najdete ugriz, a ni jasno, kdo ga je pustil. Najverjetneje ne gre za klopa, saj sesa kri dolgo - od nekaj ur do nekaj dni, in če najdemo ugriz, je s pritrjenim parazitom.

Kakor koli že, v vsakem posameznem primeru po ugrizu klopa je najbolje najti priložnost, da se obrnete na zdravnika (po možnosti specialist za nalezljive bolezni) in se posvetujete z njim. Natančno vam bo znal povedati, kaj storiti v konkretni situaciji, kje in kdaj poiskati pomoč. Upoštevanje njegovih priporočil je veliko pametnejše in varnejše kot neodvisno ugotavljanje okužbe klopa in sklepanje.

 

Zanimiv video: kako se zanesljivo zaščititi pred klopnim encefalitisom

 

Prvi koraki, ko najdete klopa na telesu