Na srečo se danes že skoraj vsi dobro zavedamo, da so klopi prenašalci nevarnih nalezljivih bolezni, med katerimi še posebej izstopa klopni encefalitis. In ko po sprehodu najdete parazita, ki se vam je prilepil, je povsem razumljiv strah, da je lahko nalezljiv.
Če ste klopa pravkar odstranili iz kože, ga lahko takoj odnesete v laboratorij na analizo. V primeru, da je okužba s parazitom potrjena, boste morali dati samo injekcijo imunoglobulina za nujno preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in bolezen se ne bo razvila s skoraj 100-odstotno verjetnostjo.
Mnogi pa zanemarjajo varnostne ukrepe in na morebitno okužbo ne začnejo razmišljati takoj, ampak šele čez nekaj časa, ko istega klopa ni več mogoče najti in je za preventivo prepozno (učinkovita je le v prvih 3- 4 dni po ugrizu).
V tem primeru ostane samo ena možnost - spremljati stanje poškodovanca in se ob prvih znakih bolezni odpraviti v bolnišnico in začeti zdravljenje. Po ugrizu encefalitisnega klopa je v primeru okužbe telesa inkubacijska doba klopnega encefalitisa pri človeku nekaj dni - v tem času je po zunanjih znakih nemogoče ugotoviti, ali se bolezen razvija v telesu ali ne.In le prvi značilni simptomi običajno jasno kažejo, da se je bolezen začela. Ali pa, če je običajna inkubacijska doba mimo in ni nobenih znakov bolezni, ste lahko prepričani, da do okužbe ni prišlo.
Kako dolgo mora žrtev ugriza skrbno spremljati svoje stanje in katere nianse je pomembno upoštevati, bomo obravnavali spodaj ...
Trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi
Upoštevati je treba, da trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ni konstantna vrednost. – je individualna za vsako osebo in je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Število virusnih delcev, ki vstopijo v telo med ugrizom;
- stanje imunskega sistema v času okužbe;
- Število klopov, ki so ugriznili osebo.
Poročali so o primerih, ko se je encefalitis pokazal v treh dneh po ugrizu, obstajajo pa tudi dokazi o razvoju bolezni 21 dni po napadu klopa. V povprečju traja inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, 10-12 dni, po tem obdobju pa se verjetnost, da zbolimo, bistveno zmanjša.
Osebe z oslabljenim imunskim sistemom naj bodo še posebej pozorne nase - po vbodu klopa je večja verjetnost, da zbolijo. Pri ljudeh z močno imunostjo celo okužbo, ki je vstopila v telo, imunski sistem v večini primerov zatre in bolezen se ne razvije.
Opomba
Ogroženi so tudi ljudje, ki so pred kratkim prispeli na območje, kjer je klopni encefalitis endemičen. Starejši ljudje na takšnih območjih imajo lahko imuniteto, ki se je oblikovala naravno – z redkimi ugrizi klopov in majhnimi količinami virusa, ki vstopijo v telo.Novi prišleki nimajo takšne zaščite in ob ugrizu je verjetnost okužbe veliko večja.
Starost ima tudi vlogo, čeprav ne primarno. Po statističnih podatkih so otroci najbolj dovzetni za klopni encefalitis - na nekaterih območjih predstavljajo več kot 60% primerov. To je lahko posledica tako nepopolnosti imunosti otrokovega telesa v primerjavi z odraslimi kot banalnega dejstva, da se otrok pogosteje znajde v pogojih možne okužbe (med igro z vrstniki) in ni tako previden glede lastne zaščite pred ugrizi klopov.
Vendar pa ni niti ene starostne skupine, katere predstavniki sploh ne bi bili prizadeti zaradi encefalitisa, ki se prenaša s klopi.
Posledično je treba vsako prizadeto osebo po vbodu klopa spremljati tri tedne. Če se v tem času simptomi klopnega encefalitisa ne razvijejo, ste lahko prepričani, da je nevarnost, da zbolite, minila.
Opomba
Obstaja še en način okužbe z encefalitisom - preko surovega mleka okuženih koz in krav ali ustreznih mlečnih izdelkov. Poleg tega, če koze same zbolijo, ko so okužene z virusom KME, se pri kravah razmnožuje v telesu popolnoma asimptomatsko.
Ob zaužitju okuženega mleka poteka inkubacija virusa v povprečju hitreje, bolezen pa se pokaže po približno enem tednu.
Zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi z virusom takoj po vstopu v človeško telo in kako se razvija v inkubacijski dobi ...
Prodor virusa KME v telo in začetna stopnja poškodbe tkiva
Virus klopnega encefalitisa je mikroskopski sferičen delec, velik več sto tisočink milimetra. Ko okužen klop ugrizne človeka, skupaj s slino parazita v telo vstopi ogromno takšnih povzročiteljev okužb.
Enkrat v rani virusni delci (pravzaprav so to molekule RNA v beljakovinski ovojnici) prodrejo neposredno iz medceličnega prostora v gostiteljske celice. Običajno so to celice podkožja in sosednjih mišic (pri okužbi z mlečnimi izdelki pa so to lahko tudi prebavila).
Ko virusni delec vstopi v celico, izgubi ovojnico in znotraj gostiteljske celice se pojavi le RNA. Doseže genetski aparat v jedru, se integrira vanj in v prihodnosti bo celica skupaj s svojimi komponentami nenehno proizvajala beljakovine in RNK virusa.
Ko okužena celica proizvede dovolj kužnih delcev, ne more več opravljati svojih funkcij in normalno delovati. Celice, dobesedno napolnjene z virusnimi delci, so uničene - posledično veliko število virionov vstopi v medceličnino in se razširi na druge celice, razpadni produkti odmrle celice (in deloma antigeni virusnih delcev) povzročijo vnetje. Med inkubacijsko dobo število virusnih delcev v človeških tkivih nenehno in zelo hitro narašča.
Spodnja fotografija prikazuje, kako izgledajo delci virusa klopnega encefalitisa pod mikroskopom:
Če je imunski sistem okužene osebe dovolj močan, hitro prepozna virusne antigene kot nevarne in začne proizvajati protitelesa, ki vežejo virusne delce in jim preprečijo okužbo novih celic. V tem primeru se simptomi bolezni ne bodo pojavili - postopoma bo okužba popolnoma potlačena. Če pa protitelesa ne nastanejo (na primer imunski sistem virusa ne prepozna kot nevarno strukturo za telo) ali pa jih ni dovolj, potem virusi vstopijo v krvni obtok in se z njim prenašajo po telesu. .
Sprva encefalitis, ki se prenaša s klopi, prizadene in uniči tako imenovane retikuloendotelne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo. Vendar le tri dni po okužbi lahko virus prodre v centralni živčni sistem.
Možgani so najbolj ugodno mesto za razmnoževanje virusa - in tukaj deluje po isti shemi, uničuje celice in okuži nove. A če se podkožno tkivo ob poškodbi hitro obnovi, živčne celice te sposobnosti nimajo. Prav zaradi tega so poškodbe možganov nevarne za vsak organizem: možganske celice in možganske ovojnice se zelo dolgo okrevajo, njihova poškodba pa vodi v trajne zdravstvene težave.
Kljub dejstvu, da se v klasičnem primeru encefalitis začne precej nenadoma in nepričakovano, včasih pride do sprememb v počutju že med inkubacijsko dobo - tako imenovani prodromalni simptomi. Ti vključujejo povečano utrujenost, šibkost, zaspanost, slab apetit in splošno slabo počutje. To so prvi znaki, da je prišlo do okužbe.
Opomba
V veliki večini primerov okužba ostane neopažena in bolezen prevzame latentno, asimptomatsko obliko. Okužbo lahko odkrijemo le s prisotnostjo protiteles v krvi na videz popolnoma zdrave osebe.
Ko količina virusa, ki se razmnožuje, začne očitno ovirati normalno delovanje telesa, se pojavijo prvi simptomi bolezni.Če encefalitis, ki se prenaša s klopi, ustreza podtipu Daljnega vzhoda, se huda poškodba živčnega sistema pojavi precej hitro. Zaradi razgradnje živčnih celic se lahko pojavijo epileptični napadi, mišična oslabelost in atrofija ter paraliza.
Stopnja umrljivosti obolelih na Daljnem vzhodu je precej visoka - to je četrtina vseh primerov bolezni. V Evropi je verjetnost smrti zaradi encefalitisa veliko manjša - umre le 1-2% bolnikov.
Ali je oseba v inkubacijski dobi kužna?
Danes sta znani le dve možni poti okužbe s klopnim encefalitisom – preko ugrizov okuženih klopov, pa tudi preko mleka in mlečnih izdelkov okuženih koz in krav. Če oseba zboli za encefalitisom, ki se prenaša s klopi, potem ni nalezljiva za druge. To velja tako za inkubacijsko dobo kot za čas najhujših manifestacij. Bolezen se ne prenaša s komunikacijo (kapljično v zraku), z dotikom ali preko sluznice.
Enako velja za hišne ljubljenčke - lastnik se ne more okužiti od bolnega psa, ki je bil okužen s klopi (koristno je upoštevati, da se psi v večini primerov okužijo s klopi ne z encefalitisom, ampak s piroplazmozo).
Torej vam ni treba skrbeti za nevarnost osebe, ki jo ugrizne klop, za druge - prenos KME s osebe na osebo je preprosto nemogoč. Tudi če je okužen, oseba ne bo nevarna za svoje ljubljene, lahko komunicirate z njim, ostanete v isti sobi in skrbite zanj - virus se ne bo prenašal niti s kapljicami v zraku niti s stikom.
Prvi simptomi bolezni, na katere morate biti pozorni
Pri spremljanju stanja odraslega ali otroka, ki ga je ugriznil klop, bodite pozorni na celo rahlo poslabšanje dobrega počutja. Povečana utrujenost v več dneh inkubacijske dobe lahko že postane eden prvih prodromalnih simptomov bolezni.
Opomba
Ljudje so pogosto prestrašeni, ko ugotovijo, da je območje ugriza klopa rdeče in srbi. Vendar pa srbenje in rdečica sama po sebi nista znaka bližajoče se bolezni - to je le naravna reakcija kože na prodiranje sline parazita v rano. Zato je nesmiselno postavljati diagnozo KME (ali klopne borelioze) samo na podlagi teh znakov.
Praviloma se klopni encefalitis začne nenadoma. Pogosto lahko bolniki celo navedejo določen čas, ko so se počutili slabo. Klasični prvi znaki bolezni:
- Temperatura močno naraste;
- Opaženi so progresivni glavoboli;
- Pojavi se otekanje obraza;
- Včasih pride do hude slabosti in bruhanja.
Takšni primarni simptomi so značilni za relativno blag evropski podtip encefalitisa. Za hujšo daljnovzhodno različico so poleg zgoraj navedenih manifestacij že na začetku bolezni značilni dvojni vid, težave pri govorjenju in požiranju ter težave pri uriniranju. Takoj lahko opazimo patologije živčnega sistema - na primer poslabšanje gibljivosti vratnih mišic. Bolniki so zelo apatični in letargični, vsaka komunikacija jim poveča glavobol in povzroča še več nelagodja. V prihodnosti se takšni simptomi le okrepijo, zlasti brez pravočasnega zdravljenja.
Še posebej nevarno je, če se takoj začnejo pojavljati znaki poškodbe možganov. Težave pri gibanju, krči in konvulzije lahko kažejo na hudo obliko bolezni, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Na enak način pa bi moral biti vsak progresivni simptom znak za takojšen odhod v bolnišnico.
Pomoč zdravnika ni nič manj pomembna pri razmeroma "blagi različici" klopnega encefalitisa (evropskega). To nikakor ni bolezen, pri kateri se lahko zanesete samo na moč svojega telesa. Vitamini, telesna aktivnost in svež zrak so seveda koristni, vendar zagotovo ne bodo pozdravili klopnega encefalitisa. Samozdravljenje in zamude pri tej bolezni so popolnoma nesprejemljive.
Včasih pride do situacij, ko je takojšnja dostava osebe v zdravstveno ustanovo nemogoča. V takih primerih morate bolnikovo posteljo postaviti v zatemnjeno, a dobro prezračeno sobo. Priporočljivo je, da mu daste veliko vode. Hrana naj bo homogena, da z žvečenjem ne povzročamo nepotrebnih preglavic. Če je nujno potrebno, se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam. Tako na samem začetku bolezni kot potem je treba obolelemu človeku zagotoviti maksimalen telesni, duševni in duhovni mir.
Opomba
Pri prevozu v bolnišnico je pomembno, da osebo udobno namestite v avtomobil, da zmanjšate tresenje. V tem primeru je treba avto voziti z nizko hitrostjo in se izogibati ostrim zavojem. Treba je opozoriti, da več časa, ko mine od začetka bolezni, težje bolnik prenaša kakršno koli gibanje. Zato se morate ob prvih simptomih čim prej posvetovati z zdravnikom.
Nadaljnji razvoj encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in njegove možne posledice
Visoka temperatura, s katero se običajno začne bolezen, traja približno teden dni od konca inkubacijske dobe. Toda to obdobje lahko doseže do 14 dni.
Na vrhuncu bolezni se lahko simptomi encefalitisa zelo razlikujejo, odvisno od njegove oblike. Hujša ko je oblika, bolj se virus razmnožuje v živčnih celicah.
V najblažji obliki - febrilni - sploh ni simptomov možganske poškodbe, opazimo le standardne nalezljive manifestacije. Zato lahko to obliko encefalitisa včasih zamenjamo z gripo.
Najpogostejša oblika CE, meningealna, je po simptomih podobna meningitisu. Bolniki trpijo zaradi hudih glavobolov, povečanega intrakranialnega tlaka in fotofobije. To spremeni sestavo cerebrospinalne tekočine. Vendar pa je meningealna oblika, kljub svoji nevarnosti, tudi ozdravljiva.
Še posebej huda je bolezen pri meningoencefalitisni obliki, ki ima visoko smrtnost. V možganih najdemo več majhnih krvavitev, siva snov odmre, opazimo konvulzije in napade. Okrevanje je možno, vendar lahko traja leta in zelo redko je doseči popolno zdravje. Zaradi nekroze možganskega tkiva se lahko razvije zmanjšanje inteligence, kar vodi v invalidnost in razvoj duševnih motenj.
Obstajajo še druge oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi - poliomielitis in poliradikuloneuritis. V tem primeru je virus lokaliziran predvsem v hrbtenjači, kar povzroča kompleks motoričnih motenj. To je lahko mravljinčenje ali odrevenelost mišic, občutek "tekajoče kurje kože", šibkost okončin.Če je izid neugoden, lahko bolezen povzroči paralizo in smrt.
Statistični podatki kažejo, da približno tretjina bolnikov, ki so imeli simptome resne poškodbe živčnega sistema, popolnoma obnovi svoje zdravje. Govorimo o vseh zgoraj naštetih oblikah encefalitisa. Vendar pa se stopnja umrljivosti pri hudih oblikah bolezni giblje od 20 do 44%, odvisno od regije. Posebna skupina bolnikov (od 23 do 47%) so ljudje, ki imajo pomembne posledice po bolezni, vključno z invalidi.
Spodnja fotografija prikazuje posledice encefalitisa, ki se prenaša s klopi (atrofija mišic ramenskega obroča v ozadju poliomielijske oblike KME):
Ob upoštevanju tega postane povsem očitno, da je treba žrtev ugriza klopa čim prej odpeljati k zdravniku, če se v inkubacijski dobi klopnega encefalitisa pojavijo kakršni koli očitni znaki zdravstvenih težav. stanje in začnite zdravljenje. Čim prej se začne zdravljenje (če je potrebno), bistveno manjše je tveganje za morebitne hude posledice CE.
Zdravljenje klopnega encefalitisa
Glavna metoda zdravljenja bolezni je potek injekcij specifičnega gama globulina proti encefalitisu. Ta snov je beljakovina iz razreda protiteles, ki nevtralizirajo delce virusa klopnega encefalitisa v telesu in jim preprečujejo okužbo novih celic. Isti imunoglobulin se uporablja tudi za nujno preprečevanje bolezni.
Pri zdravljenju se pogosto uporablja ribonukleaza - poseben encim, ki "prereže" verigo RNA (in to je dedni material virusa) in blokira njegovo razmnoževanje.Če je potrebno, lahko bolniku predpišemo interferon, posebno beljakovino, ki krepi lastno zaščito celic pred poškodbami virusnih delcev.
Običajno ni potrebe po uporabi vseh treh zdravil hkrati, vendar se lahko takšna potreba pojavi, če se razvije huda oblika bolezni.
Ne glede na stopnjo resnosti simptomov je vsem bolnikom s klopnim encefalitisom indiciran strog počitek v postelji. Bolj ko se oseba giblje, zlasti v začetnih fazah bolezni, večja je možnost za zaplete. Prepovedana je tudi kakršna koli povečana intelektualna dejavnost v akutnem obdobju bolezni. Hkrati je pomembno povečati trajanje spanja, jesti raznoliko in dovolj visoko kalorično hrano.
Običajno se mora bolnik zdraviti v bolnišnici od 14 do 30 dni. Minimalno obdobje zdravljenja CE je potrebno pri najblažji (febrilni) obliki bolezni, največ pri meningealni obliki je od 21 do 30 dni.
Po tem času si bolniki običajno popolnoma opomorejo in se lahko vrnejo v normalno življenje. Vendar pa morate dva meseca po okrevanju izbrati najbolj nežno dnevno rutino zase in se ne preobremeniti. Telo bo še vedno potrebovalo čas, da si popolnoma opomore.
Pri težjih oblikah klopnega encefalitisa je čas bivanja v bolnišnici od 35 do 50 dni. Bolnik je lahko popolnoma ozdravljen ali pa ima resne zaplete v obliki oslabljenih motoričnih funkcij, otrplosti mišic in duševnih motenj.
Ponovna vzpostavitev dobrega počutja v takih primerih lahko traja od šest mesecev do nekaj let, včasih pa posledice encefalitisa ostanejo s človekom vse življenje.
Pomembno vedeti
Trajna pozitivna dinamika v prvih dneh zdravljenja ne zagotavlja okrevanja. Obstaja dvovalovna oblika encefalitisa, ko se po enem tednu namišljenega izboljšanja začne novo akutno febrilno obdobje. Zato morate med zdravljenjem strogo upoštevati priporočila zdravnika, da preprečite ponovitev. S pravilnimi ukrepi pacienta v večini primerov opazimo popolno okrevanje, vendar je za to pomembno, da interakcijo z zdravnikom obravnavamo čim bolj odgovorno.
Inkubacijska doba drugih okužb, ki jih prenašajo klopi
Klopi prenašajo več kot le klopni encefalitis, zato je, če pride do ugriza parazita, koristno imeti idejo o možnih simptomih drugih bolezni:
- Lymska borelioza (klopna borelioza) je precej pogosta po vsej Evropi, v nekaterih regijah pa jo diagnosticirajo celo pogosteje kot encefalitis. Pri boreliozi je inkubacijska doba v povprečju 1-2 tedna, včasih pa se skrajša na nekaj dni ali podaljša na leto ali več (taki primeri so redki, vendar znani). Prvi znaki bolezni so podobni simptomom encefalitisa - temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica, vneto grlo in bolečine v mišicah. Na splošno je to začetek, značilen za večino nalezljivih bolezni. Pri boreliozi pa imajo bolniki skoraj vedno eno posebnost - mesto ugriza klopa se spremeni in je videti kot obročasta rdečina. V prihodnosti se lahko poveča. V središču je rdečina svetlejša kot na robovih in se pogosto pojavi celo pred glavnimi simptomi. Zahvaljujoč temu je mogoče lymsko boreliozo prepoznati še pred rezultati strokovne diagnoze. Spodnja fotografija prikazuje to rdečico (imenovano tudi eritema migrans):
- Klopni tifus je bolezen, ki je bolj značilna za sibirsko območje. Inkubacijska doba je zelo kratka, le 2-5 dni, največ en teden. Začne se z akutno vročino, ki je lahko podobna encefalitisu. Zelo kmalu po začetku bolezni pa se pri bolniku pojavi rožnat izpuščaj z razjedami na sredini. Ta izpuščaj se sčasoma razširi po vsem telesu. Bolezen je nevarna, saj lahko, tako kot klopni encefalitis, prizadene živčni sistem. Zahteva bolnišnično zdravljenje;
- Tularemija je bolezen, ki je pogosta v zmernih severnih zemljepisnih širinah po vsem svetu. Klopi niso glavni prenašalci te bolezni, vendar so znani primeri okužbe z njimi. Inkubacijska doba bolezni je v povprečju 3-7 dni, največja znana doba pa je trajala 3 tedne. Tularemija se začne tako akutno kot prejšnje okužbe: visoka vročina, glavobol, omotica, včasih z bruhanjem in krvavitvami iz nosu. Pri večini bolnikov bolezen od prvih dni spremlja konjunktivitis. Poseben simptom, značilen za tularemijo, je znatno povečanje bezgavk, ki lahko nabreknejo do 5 cm v premeru. Značilen je tudi nastanek fistul, kar se pri klopnem encefalitisu ne zgodi.
Na splošno je najbolj nevarno obdobje po ugrizu klopa dva tedna. Glede na morebitna nihanja v trajanju inkubacijske dobe bi bilo optimalno spremljati stanje obolele osebe 21 dni po odstranitvi klopa. Seveda so bili primeri poznejših manifestacij bolezni po ugrizu, vendar so ti primeri zelo redki.Če so torej od napada klopa minili trije tedni in je vse v redu, lahko z gotovostjo trdimo, da do okužbe ni prišlo.
Kljub nevarnosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in potrebi po spremljanju vašega stanja po ugrizu klopa je vredno upoštevati, da se okužba na srečo zgodi zelo redko. Vsi klopi niso prenašalci encefalitisa, tudi na območjih, kjer je ta bolezen endemična. Na primer, v Sibiriji in na Daljnem vzhodu je le 6% klopov okuženih z virusom.
Poleg tega se je izkazalo, da med ljudmi, ki jih ugriznejo tudi okuženi klopi, le 2 do 6% zboli - pri ostalih pa virus bodisi nima časa prodreti v telo (na primer, če je bil parazit odstranjen na začetek sesanja krvi) ali pa ga uničijo sile imunskega sistema. Upošteva se tudi odstotek asimptomatske bolezni.
Najpogosteje se okužijo tisti, ki so bili močno ugriznjeni. Takšne rizične skupine vključujejo turiste, gozdarje, lovce - ti ljudje lahko redno odstranijo 5-10 klopov s sebe. Če osebo ugrizne en klop, je tveganje, da zboli, minimalno. Z veliko verjetnostjo se po takem ugrizu ne bo zgodilo nič strašnega, zato ni potrebe za paniko. Vendar je nujno spremljati vaše dobro počutje, tako kot se morate posvetovati z zdravnikom, če se med standardno inkubacijsko dobo pojavijo očitni simptomi bolezni.
Uporaben video: kako pravočasno prepoznati klopni encefalitis in kaj je pomembno vedeti o tej bolezni
Primeri posledic klopnega encefalitisa
